ріалом для інтерпретацій. У 1932 Г.М. Кляйн запропонувала використовувати дитячу гру в терапевтичній ситуації як заміну вербалізації, на які діти ще не здатні, в той час як гра висловлює складні афекти та ідеї.
Кляйніанская терапія не має вступної фази, ігрове поведінка дитини інтерпретується з першої ж зустрічі. Такий підхід дозволив М. Кляйн істотно розширити діапазон додатки дитячого психоаналізу: якщо А. Фрейд вважала, що позитивні результати досягаються при психоаналізі в основному дітей-невротиків, то пацієнтами кляйніанского аналітика можуть бути діти і з дуже важкими порушеннями психічного функціонування.
В даний час можна виділити чотири основні підходи до ігрової психотерапії: психоаналітичний, гуманістичний, поведінковий і підхід з точки зору теорії розвитку.
У рамках психоаналітичної моделі психотерапевт служить як би перекладачем. Його завдання полягає в тому, щоб інтерпретувати те, що дитина привносить в терапевтичну сесію, надаючи сенс поведінці дитини і повідомляючи йому результати своїх інтерпретацій у формі, зрозумілій дитині. Метою при цьому є досягнення, усвідомлення дитиною несвідомих мотивів своїх дій і внутрішніх конфліктів. Гра при цьому розглядається і як спосіб встановлення контакту з дитиною, і як інструмент діагностики, і як матеріал для опрацювання проблем дитини.
Гуманістичний підхід підкреслює роль "токсичності" середовища у блокуванні вродженої здатності людини до самоактуалізації (К. Роджерс). Ігрові сесії тому спрямовані на те, щоб створити середовище, яке сприятиме самоактуалізації дитини. Ця мета досягається за допомогою емпатичних слухання, встановлення меж прийнятної поведінки, надання дитині особистісної інформації про терапевта, підтримання постійної взаємодії з дитиною, вербального та ігрового. Гра використовується і як засіб побудови теплих дружніх відносин з терапевтом, і як джерело інформації, і як інструмент розвитку.
Поведінкова теорія розглядає психопатологію насамперед як результат позитивного і негативного обумовлення певних типів поведінки і емоційного реагування. Метою ігрової психотерапії тому є, насамперед, виявлення патологічних патернів і характеру їх обумовлення. Тоді, змінивши систему підкріплень, можна змінити і самі патологічні реакції. Гра використовується як матеріал для введення нової системи підкріплень, сама гра не розглядається як володіє власними лікувальними властивостями.
Ігрова психотерапія в рамках теорії розвитку передбачає використання терапевтом гри як основного інструменту розвитку. Терапевт при цьому фактично імітує роль основних піклуються про дитину фігур, структурируя активність дитини, змушуючи його діяти в "зоні найближчого розвитку", втручаючись і організовуючи взаємодія, в якому дитина отримує відчуття тепла і довіри.
Теорії, однак, підкреслюють і відтіняють окремі функціональні аспекти гри, корисні з точки зору психотерапевта. Гра ж залишається цілісною, особливою і самоцінною для дитини діяльністю зі своєю "таємницею". Повага терапевта до цієї "таємниці" і усвідомленням власних здібностей, установок, уподобань, стилів і т.д. в грі створює ту необхідну базу, без якої терапевтичне використання гри вироджується в маніпуляції.
Власне ігрову психотерапію однією з перших використала А. Фрейд для психотерапії дітей, які пережили бомбардування Лондона під час Другої світової війни. Після війни ігрова психотерапія почала розвиватися різними психотерапевтичними школами. Ігрова психотерапія використовується в індивідуальному, сімейному та груповому форматах; в ситуаціях амбулаторної, госпітальної і шкільної роботи. Вона ефективна у дітей та підлітків практично з усіма розладами, окрім важких форм дитячої аутизму і глибокого аутизму при шизофренії.
Ігрова психотерапія недирективная. Введена В. Екслайн (1947): "Ігровий досвід терапевтич, так як у грі створюються безпечні відносини між дитиною і дорослим, в силу чого дитина вільний стверджувати себе так, як він уміє, у повній відповідності з тим, який він у даний момент, власним способом і в власному темпі ".
Ігрова психотерапія отреагирования. Введена в 1930-х гг.Д. Леві. Відтворення в грі травмуючої ситуації, її відіграш і розігрування дитина реструктурує свій досвід і переходить з пасивно-страдательной в активно-творчу позицію. Завдання терапевта - відображення, обговорювання висловлюються дитиною почуттів. p> Ігрова психотерапія побудови відносин. Введена Дж. Тафт і Ф. Алленом на початку 1930-х рр.. і сконцентрована на системі відносин "дитина-терапевт" тут і тепер, а не на історії розвитку дитини та її несвідомого.
Контейнірованіе тривоги. Терапевтичний прийом, розроблений Л. Ді Каньо, М. Гандіоне і П. Массагліа в 1970-1980-х рр.. для роботи з батьками дітей з важкими органічними і загрозливими життя захворюваннями (виражені вроджені розлади, різні форми глибокого психічного недорозвинення, пухлини, лейкози та ін.) Втручання базується на психоаналітичних передумов...
