Реферат Синдроми порушеної свідомості

Тема: Учебные пособия

лі соматичного захворювання, при дефіциті харчування, вживанні сурогатів алкоголю тощо

З метою постановки клінічного діагнозу та вибору профілю стаціонару для госпіталізації пацієнта необхідно, як можна більш повно, зібрати анамнестичні відомості (з допомогою родичів або інших осіб) та правильно провести клінічне обстеження. При зборі анамнестичних відомостей необхідно з'ясувати про стан пацієнта, що передує порушенню свідомості (Алкогольна абстиненція, неадекватна поведінка, інфекційне чи інше соматичне захворювання, черепно-мозкова травма, вживання психоактивних речовин або інших лікарських препаратів). З історії життя пацієнта необхідно з'ясувати про схильність до зловживання алкоголем або іншими психоактивними речовинами, про наявність хронічного соматичного захворювання; перенесених черепно-мозкових травмах, нейро-інфекціях, порушеннях мозкового кровообігу, можливості контакту з промисловими і побутовими отрутами, перенесених оперативних втручаннях під наркозом (їх кількість і тривалість). Необхідні відомості про наявність у минулому епізодів втрати свідомості будь-якого походження, станів подібних справжньому, вказівок на пароксизмальні розлади. Корисно з'ясувати про можливі факти госпіталізацій в психіатричні та інші стаціонари, їх причину, тривалість.

При об'єктивному обстеженні необхідно з'ясувати характер і ступінь вираженості вегето-соматичних і неврологічних порушень. У психічному стані встановити здатність хворого до мовного спілкування, його орієнтування в часі, місці, оточуючих особах, власної особистості. Для цього можна поставити такі питання: В«Як вас звати? Скільки вам років? Який зараз день тижня, місяць, рік? Де ви знаходитесь? Що за люди вас оточують? В»При цьому треба оцінити правильність відповідей, їх адекватність актуальні питання, стійкість уваги, здатність до найпростіших логічним судженням, виявити специфічні порушення мислення. Нерідко відповіді на ці питання дозволяють так ж з'ясувати зміст переживань, характер афекту, відповідність їм висловлювань і поведінки хворого. Через кілька хвилин дослідження психічного статусу корисно повторити для оцінки здатності до запам'ятовування поточних подій, мінливості вмісту хворобливих переживань і динаміки стану пацієнта в цілому.

Принципові діагностичні критерії повного розвитку типових синдромів порушеної свідомості представлені в Таблиці № 1.

Госпіталізація пацієнтів з затьмареним свідомістю в психіатричний стаціонар повинна оформлятися тільки в недобровільної порядку в Відповідно до ст. 29 Закону про психіатричну допомогу. p> При наданні допомоги пацієнтам першочерговим завданням є купірування психомоторного збудження з метою запобігання нещасних випадків та створення необхідних умов для проведення патогенетичної терапії. У цих цілях показано застосування бензодіазепінових транквілізаторів (діазепаму, феназепаму), антиконвульсантів (фенобарбіталу, карбамазепіну), нейролептиків (аміназину, дроперидола, галоперидолу) у адекватних дозуваннях.

Таблиця 1.

Онейроїд

делірій

Сутінки

Аменція

Орієнтування

Повна дезорієнтація

аллопсихической дезориентировка

Повна дезорієнтація

Відсутність орієнтування

Розлади сприйняття

Псевдогалюцинації