танному диханні хворого. Для торакальних операцій і при великих втручаннях на органах черевної порожнини більш прийнятно поєднання загальної анестезії з епідуральної або з епідуральної аналгезії морфіном.
У міру того як анестезіологи опановують техніку епідуральної та спінальної анестезії, виявляється, що деякі раніше встановлені протипоказання недостатньо обгрунтовані. Зокрема, це відноситься до деяких категорій хворих з патологією серцево-судинної і дихальної систем, а також до хворих з ожирінням. В даний час абсолютними протипоказаннями вважають запальні процеси в різних тканинах спини, значні деформації хребта, перенесені ушкодження його або захворювання ЦНС, важкий травматичний і геморагічний шок, підвищену чутливість до місцевих анестетиків. Відносними протипоказаннями є різке виснаження, недостатньо компенсована крововтрата, різко виражена серцево-судинна недостатність. Всі зазначені вище стани не є протипоказанням до проведення епідуральної аналгезії морфіном.
Список літератури
1. Вітенбек І.А., Коваленко Г.А., Ісангулова С.Г., Гіршан А.І., Качанов Н.М. Побічні реакції та ускладнення епідуральної анестезії місцевими анестетиками// Аанест. і реаніматол. - 1987 № 5. - С. 62-66. p> 2. Вітенбек І.А. Механізм розвитку епідуральної аналгезії опіатами та місцевими анестетиками// Вести хір. - 1988 - № 2.-С 110-115. p> 3. Вишневський А.В. Місцеве знеболювання за методом повзучого інфільтрату - М: Медгиз, 1956. p> 4. Давидов С.Б., Колюцкий О.Д., Хапій XX та ін Ускладнення регіонарних методів анестезії та їх профілактика// Регіонарна анестезія і аналгезія. - М., 1987. - С. 16-27. p> 5. Іванов В.С., Прянишникова Н. Т., Дьоміна Л. М. Про механізм дії місцевих анестетиків// Регіонарна анестезія і аналгезія. - М., 1987. - С. 9 - 14. p> 6. Кузін М.І., Харнас С. Ш. Місцевий знеболення. - М.: Медицина, 1982. p> 7. Кустов В.М. Досвід застосування провідникової анестезії при виконанні операцій на кінцівках// Регіонарна аналгезія і анестезія. - М., 1987. - С. 14 -21. p> 8. Пащук А.Ю. Регіонарне знеболення. - М.: Медицина, 1987. p> 9. Семеніхін А.А., Лебедєв В.3., Левашов Є.В., Шуматов В.Б. Перидуральна аналгезія морфіном як компонент анестезії// анесте. і реаніматол. - 1984. - № 3. - С. 41-43. p> 10. Хапій X.X. Регіонарна анестезія і аналгезія. - М.: Медицина, 1987. p> 11. Щелкунов В.С. Перидуральна анестезія. - Л.: Медицина, 1976. p> 12. Юдін С.С. Запитання знеболювання в хірургії// Вибрані твори. - М., 1960. - С. 356-359. p> 13. Blass J., Gerber H., Spelina К. Untersuchunge iiber epidurales Morphin// Scnmerzbenandlung epidurale Opiatanalgesie/Hrsg. von J. B. Bruchner. - Berlin, 1982. - Bd 153. - S. 60-65. p> 14. Wriksson E. Illustrated handbook in local anesthesia. - London, 1979. p> 15. Killian H. Lokalanasthesia und Lokalanastetika. - Stuttgart, 1979. p> 16. Lee A., Atkinson R. S. Synopsis der Anasthesie. - Berlin, 1978. - S. 356-411. ...
