а артеріях верхніх кінцівок грубий состоліческій шум на сонних артеріях. У даної курує хворий - пульс на артеріях верхній кінцівок регулярний, рівномірний, напружений, повний.
- коарктація аорти проявляється в основному підвищенням АТ на верхніх кінцівках і зниженням його аж до повної відсутності пульсу на нижніх кінцівках. Розширено колатеральних судини верхнього плечового пояса, узури на нижньому краї ребер.
- У даній курує хворий - співвідношення пульсу на верхніх і нижніх кінцівках збережено.
4. Ендокринні гіпертензії.
- феохромоцитома - пухлина мозкової речовини надниркових залоз (нерідко локалізується в інших місцях, де є хромаффинная тканина - парагангліоми, в сечовому міхурі і т.д.). Клінічна картина в значній мірі залежить від переважної продукції пухлинної тканиною адреналіну або норадреналіну і характеризується нападоподібний перебігом, яке проявляється підвищенням АТ, почуттям страху, головними болями, порушеннями зору, тахі-або брадикардією, різними порушеннями ритму серця, тремором кінцівок, загрудинний болями, підвищенням температури, зблідненням або гіперемією шкірних покривів особи, пітливістю, нудотою, блювотою. На висоті нападу і після нього, як правило виявляються лейкоцитоз, еозинофілія, підвищенням цукру і реніну в крові. Після нападу визначаються поліурія, глюкозурія і протеїнурія, різке підвищення екскреції катехоламінів з сечею. Обстеження: УЗД, комп'ютерна томографія. p> У даної курує хворий - ураження органів зору не виявлено, порушень ритму серця немає, t - 36,4 В° C, м'язовий тонус нормально розвинений, тремор кінцівок не спостерігається;
Лейкоцити - 4,5 * 10/л; цукор - 4,2 ммоль/л; в хворої на не загострене почуття страху, вважає себе спокійною і товариською.
- первинний гіперальдостеронізм (хвороба Кона) - зумовлений аденомою кори надниркових залоз. Крім артеріальної гіпертензії характерна значна м'язова слабкість, парастезии, судоми, у важких випадках - поліурія, ніктурія, гіпостенурія, сечовий синдром, рівень калію в крові нижче 3 мекв/л. Обстеження: УЗД, комп'ютерна томографія.
- синдром (хвороба) Іценко-Кушинга. Для нього характерні: лунообразное особа, ожиріння з переважним відкладенням жиру в підшкірній клітковині тулуба та шиї, плетора, гірсутизм і мускулинизации у жінок і фемінізація у чоловіків, нерідко остеопороз і патологічні проблеми. У сироватці крові підвищується вміст холестерину, тригліцеридів, бета-ліпопротеїдів.
У даної курує хворий - ЧМТ = 23,4 кг/м ВІ - нормальна маса тіла, ХС - 4,5 ммоль/л; підшкірно-жирова клітковина помірно розвинена, статура пропорційне.
5. Церебральні гіпертензії.
АТ може підвищуватися при ураженні головного мозку, обумовленому енцефалітом, пухлинами, травмою черепа, крововиливом і т.д. Крім того, до гіпертензії можуть призводити деякі захворювання периферичної нервової системи, отруєння солями талія і т.д.
У даної курує хворий церебральних порушень н...
