у, далі до 40 мг на добу. Більше доза може викликати тільки побічні дії: бронхоспазм, цукровий діабет, порушення провідності. Більш оптимально комбінувати анаприлін і препарат з групи нітратів. p> Основні протипоказання: AV блокада II-III ступеня, синоатріальна блокада, брадикардія <55 уд./хв, синдром слабкості синусового вузла, артеріальна гіпотензія, гостра і важка ХСН, стенокардія Принцметала, кардіогенний шок, облітеруючі захворювання судин, бронхіальна астма. p> Даних протипоказань у хворий не виявлено.
Більше оптимально комбінувати анаприлін і препарат з групи нітратів.
Препарат випускається в таблетках по 10, 40 мг. p> 2) замість бета-блокаторів неселективного дії можна вибрати нітрати - донори оксиду азоту або комбінувати ці групи препаратів.
Оксид азоту - ендотелій - розслабляючий фактор, В«розслаблюєВ» венозний кровотік. Поліпшується струм крові в печінки.
Нітрогліцерин призначається в період кровотечі і в якості курсового лікування.
Нітрати:
-мононітрати - більше активна форма;
-динітрат (нитросорбид) - більш підходять за ціною.
Стандартні дози нітросорбіда 10 мг 3-4 рази на день.
Дорослим і літнім призначається 50% - ОІ-блокатори неселективні і 50% нітрати.
Даною хворий можна призначити 20 мг анаприлина і 20 мг нітросорбіда.
При прийомі нітратів також необхідний контроль артеріального тиску і пульсу
2 ) Сечогінні .
Калій - зберігаючі діуретики. p> діуретики досягається зниження внутріпортального тиску за допомогою об'ємної розвантаження: знижуючи ОЦК, діуретики зменшують приплив крові до печінки, знижуючи тим самим тиск в системі портальної вени.
Використовують калій зберігаючі діуретики, тому що недолік калію (який можуть викликати інші діуретики) негативно позначається на роботі гепатоцита.
Калій зберігаючих діуретиком є ​​ спіронолактон (верошпирон); він є антагоністом альдостерону.
Механізм дії: верошпирон діє в області збірних канальців, де відбувається роздільний транспорт води та іонів. Регуляцію реабсорбції води здійснюється антидіуретичний гормон. Вхід Na в клітку викликає деполяризацію мембрани, створює електрохімічний градієнт, по якому K і Н пасивно виводяться з клітини в просвіт збиральної трубочки. Основний зміст К в сечі регулюється саме процесом секреції в збірних трубочках К, Na-АТФ-азой. Іони хлору надходять в клітини епітелію і потім в кров пасивно. У цьому відділі нефрону відбувається основна концентрація сечі внаслідок пасивної реабсорбції води.
У клітці епітелію нефрона альдостерон зв'язується з мінералокортикоїдної рецепторами, що утворився комплекс взаємодіє з ДНК, в результаті відбувається синтез альдостерон- стимульованих білків, що активують натрієві канали, в результаті починається активна реабсорбція натрію і води, електрохімічний трансмембранний градієнт збільшується, і К і Н секретуються в просвіт нефрона. Ан...
