ікробами, а також впровадження в очну ямку інфікованих чужорідних тіл. Рідко ця патологія зустрічається при інфекційних захворюваннях (скарлатина, грип, тифи). Флегмона очниці виникає також у результаті поширення гнійного процесу з сусіднього вогнища на ретробульбарную клітковину (прорвалися субперіостальні абсцеси).
Найчастіший джерело запалення клітковини орбіти виходить з навколоносових пазух.
Патогенез:
Найбільш частий шлях поширення інфекції - по венах, які проходять через кісткові стінки лобової пазухи і анастомозируют з венами очниці. Поширенню інфекції сприяє відсутність клапанів у очноямкових венах.
Інший шлях - контактний: процес виникає внаслідок прямого прориву гною з лобної пазухи через кістку і періорбіту.
У деяких випадках мають місце обидва механізми виникнення флегмони. Є вказівки на перехід інфекції з лобової пазухи в орбіту по лімфатичних шляхах.
Якщо хворий не отримує належної допомоги, розвивається тромбоз великих вен очниці з залученням в процес кавернозного синуса.
Слід зазначити, що попередня терапія може змінити картину захворювання, і тоді хворі з флегмоною орбіти надходять зі слабко виражені загальними проявами.
Клінічна картина :
Розвивається бурхливо, в протягом декількох годин, рідко діб (1-2). Повіки сильно набряклі, червоно-фіолетового кольору, розкрити їх не вдається. Кон'юнктива набрякла і може обмежуватися в очної щілини. Екзофтальм, рухливість очі обмежена або зовсім відсутня. Зір значно знижено, іноді до сліпоти. На очному дні - застійний диск зорового нерва. З'являється головний біль, висока температура, озноб, сповільнюється пульс, можуть приєднатися мозкові явища.
Основною ознакою флегмони орбіти є болючий екзофтальм з різким порушенням рухливості або повною нерухомістю очного яблука. p> Лікування:
Термінова госпіталізація! Призначають антибіотики всередину, внутрішньом'язово, при важких випадках внутрішньовенно, внутрішньоартеріально, внутрілімбально. Внутрішньовенно: 40% розчин глюкози, по 20 мл з аскорбіновою кислотою, ізотонічний розчин, переливання крові. Місцево застосовують широке розтин очниці на 4-5 см вглиб, в розріз вводять турунди з гіпертонічним розчином, антибіотиками.
Тромбоз вен очноямкової клітковини
Тромбоз століття очноямкової клітковини - більш рідкісна форма ускладнень.
Відносно виникнення тромбофлебіту очниці існує дві точки зору. Одні автори ототожнюють флегмону і тромбофлебіт очниці, інші диференціюють їх і вважають, що при тромбофлебітах запалення обмежується залученням в процес вен без переходу на навколишні тканини, в той час як при флегмоні запалення захоплює капіляри і венули. Клінічна картина тромбозу вен очниці складається з загальних і місцевих проявів. У загальній картині захворювання домінує важке загальний стан хворого: висока температура тіла постійного або гектичного типу, озноб,...
