Реферат
на тему:
В«Подагра: етіологія, патогенез, патологічна анатомія і клінічна картина В»
ПОДАГРА - хвороба, пов'язана з порушенням пуринового обміну і характеризується періодичними або постійними порушеннями функції ряду органів і систем (переважно опорно-рухової) у зв'язку з відкладенням в їх тканинах солей сечової кислоти.
Подагра відома з глибокої давнини; опис її є в працях Гіппократа. Римські лікарі позначали як подагру багато суглобові ураження. У Галена наведений опис подагричного вузла. У 12 в. н. е.. Гільдегарда позначає подагру новим терміном (крапля отруйної речовини); це назва відображала погляди того часу на патогенез багатьох хвороб (гуморальні теорії). Парацельс також дотримувався діскразіческіх теорій виникнення подагри, проте зазначав важливу роль переїдання та зловживання алкоголем. В кінці 17 в. Сиденхем дав класичний опис гострого подагричного нападу. Волластон встановив, що крошковатие маси, відкладаються в подагричних вузлах і іноді виділяються через свищ, є кристалами солей сечової кислоти. Геррод, розвиваючи ці спостереження, демонстрував рясне утворення кристалів сечової кислоти на нитці, опущеної в кров хворого подагрою (В«нитковий експеримент В»).
Пізніше, в 19 - початку 20 ст. проблемою подагри займалися великі фахівці з хвороб обміну речовин: Бушар, Гудцент, Мінковський, Ліхтвіц, Ноорда та ін
У поширенні подагри, мабуть, мають значення деякі національні та соціальні особливості, а також характер харчування. Так, наприклад, найбільш часто описується (і більш поширена) подагра у англо-сакських народностей (Англія, США). На думку багатьох авторів, велике значення в виникненні подагри має надмірне харчування, особливо надмірне споживання м'яса та алкогольних напоїв. Так, наприклад, індуси-вегетаріанці не хворіють на подагру, в той час як перси, які проживають у приблизно аналогічних кліматичних умовах, але вживають в їжу м'ясо, хворіють на подагру Однак, за даними Кантану, італійці-вегетаріанці або споживають м'ясо хворіють подагрою в однаковою мірою.
За даними ряду авторів, в першій половині 20 в. в європейських країнах типова і атипова подагра спостерігалася в межах 0,2-0,4% всього кількості хворих (І.М. Клинковштейн). Клінічна картина подагри час відрізняється від описуваної в минулому: гострі приступообразні форми майже зникли; спостерігаються гол. обр. хронічні, атипові. В капіталістичних країнах, за даними сучасної літератури, подагра спостерігається досить часто; при цьому відзначаються як хронічні, так і гострі її форми. Отже, зменшення захворюваності подагри і зникнення її гострих форм слід розглядати як один з показників поліпшення здоров'я населення. p> Етіологія і патогенез
Етіологія подагри повністю не встановлена. Ряд теорій пояснює її виникнення, але жодна з них не може вважатися вичерпною.
За спадково-конституціональної теорії в основі виникнення подагри лежить сімейне нахил до цього захворювання. Однак роль спадкового фактора, за даними різних авторів, неоднакова. Так, Скудамор з 500 хворих на подагру зазначив В«успадкуванняВ» у 332; Гудцент спостерігав В«спадкові форми В»подагри у ВЅ хворих, а Вільямсон - у 12%. Крім спадково передається схильності до подагри, має також значення наявність у сімейному анамнезі інших обмінних захворювань: цукрового діабету, ожиріння, сечокам'яної хвороби і так званого ратрітізма (за Бушар). Подагрою переважно хворіють люди гиперстенической конституції, майже виключно чоловіки. За Уїльямсону, жінки становлять близько 1% серед всіх хворих на подагру. За Гольдшейдер, атипові форми спостерігаються у жінок не рідше, ніж у чоловіків.
До числа факторів, що привертають до захворювання, крім спадково-конституціональних, потрібно віднести ряд зовнішніх впливів. Погіршення метеорологічних показників: підвищена вологість, значні коливання температури повітря та атмосферного тиску, вітер, тобто дія факторів, що сприяють охолодженню тіла, - може викликати загострення подагри. Фізичні та психічні травми і перенапруження також сприяють загостренню подагри. Має значення вік хворих, частіше подагра спостерігається в осіб від 40 до 60 років.
Більшість авторів надає важливого значення аліментарний фактору: переїдання і зловживання алкогольними напоями, особливо виноградними винами (шампанське) і пивом.
З харчових речовин найбільше значення надається переїдання продуктами, багатими тваринними білками (м'ясо, риба), особливо з підвищеним вмістом пуринових підстав (телятина, печінка, нирки та ін.) Подагра частіше зустрічається у осіб, схильних до переїдання і уникають фізичної роботи. Є спостереження, що в період воєн і недостатнього харчування населення число випадків подагри зменшується.
У зв'язку з вченням про роль мікроелементів в обміні речовин у людини (А. Н. Виноградов, О.І. віночки та ін) до числа зовнішніх в...
