більш цінних загальних тестів для отримання уявлення про систему згортання крові. АЧТЧ - тест, що виявляє виключно плазмові дефекти внутрішньої системи активації X фактора в першій (освіта протромбінази) фазі згортання крові. Подовження АЧТЧ відображає дефіцит плазмових факторів (крім VII і ХШ) і спостерігається при їх значному (нижче 25 - 10%) зниженні. Подовження АЧТЧ вказує на переважання гіпокоагуляція. p align="justify"> Причини, що призводять до подовження АЧТЧ:
В· порушення показників АЧТЧ при нормальному протромбіновому і тромбінового часу спостерігається тільки при дефіциті або інгібіції факторів VIII, IX, XI, XII, а також прекаллікреін і високомолекулярного кининогена. З цих форм патології найбільш часто зустрічаються і супроводжуються вираженою кровоточивістю дефіцит і/або ингибиция факторів VIII і IX, що характерно для гемофілії А і В, а також дефіцит фактора Віллебранда. Більш рідко в крові раніше здорових осіб з'являються імунні інгібітори фактора VIII;
В· уповільнення згортання як у АЧТЧ, так і протромбіновому тесті при нормальному тромбінового часу і рівні фібриногену спостерігається при дефіциті факторів X, V, II, а також при впливі непрямих антикоагулянтів ;
В· подовження протромбінового часу при нормальних показниках АЧТЧ і тромбінового часу характерно тільки для дефіциту фактора VII;
В· подовження АЧТЧ, протромбінового і тромбінового часу спостерігається при глибокій гіпофібриногенемії, лікуванні активаторами фібринолізу. Подовження часу згортання тільки в Тромбіновий тесті характерно для дісфібріногенеміі і порушень полімеризації фібрин-мономерів;
В· афібриногенемія і гипофибриногенемия, як вроджені, так і пов'язані з важкими ураженнями печінки, супроводжуються подовженням АЧТЧ;
В· при проведенні гепаринотерапии подовжуються АЧТЧ, протромбіновий і тромбіновий час. Важливе значення надається визначенню АЧТЧ при лікуванні гепарином. Відомо, що хворі можуть бути з підвищеною і зниженою чутливістю до гепарину. Остаточно питання толерантності до гепарину може бути уточнений шляхом повторного визначення АЧТЧ за 1 год до чергового введення гепарину. Якщо АЧТЧ в цей час опиниться подовженим більш ніж в 2,5 рази порівняно з нормою, констатують підвищену чутливість до гепарину, знижують дозу гепарину або збільшують інтервал між його введеннями;
В· подовження АЧТЧ може свідчити про наявність у пацієнта волчаночного антикоагулянту за відсутності порушень інших показників коагулограми.
Вкорочення АЧТВ свідчить про переважання гіперкоагуляції і відзначається в першій (гиперкоагуляционной) фазі гострого ДВЗ-синдр...
