яді дисфункціональних маткових кровотеч у різному віці, оліго-і амінореі зустрічаються надзвичайно часто. Як вже згадувалося, з ожирінням у жінок пов'язано безпліддя, збільшується вірогідність розвитку синдрому полікістозних яєчників. Більшість авторів підкреслюють, що порушення менструального циклу носять вторинний характер і є наслідком ожиріння. Велику роль у розвитку функціональних порушень з боку статевих залоз у жінок грають гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція і порушення периферичного метаболізму статевих стероїдів. Є дані про деяке зниження секреції фолікулостимулюючого гормону в фолікулінову фазу циклу і низькому предовуляторном підйомі лютеїнізуючого гормону у жінок з ожирінням. Істотним чинником, що впливає на порушення статевої функції, є метаболізм статевих гормонів у самій жировій тканині. Відбувається прискорення ароматизації андрогенів, зокрема тестостерона і андростендіону в естрадіол і естрон, що викликає гіперестрогенією і, отже, сприяє виникненню маткових кровотеч. У частини хворих виявляється гиперандрогения, що виникає в результаті порушення стероїдогенезу в яєчниках і збільшення секреції андрогенів наднирковими. Огрядних жінок відносять до групи ризику по виникненню різних ускладнень в пологах і післяпологовому періоді [15]. p align="justify"> У чоловіків з ожирінням виявляється низький рівень тестостерону, посилено периферичний перетворення тестостерону в естрадіол і анростендіона в в естрон, що може вести до розвитку гінекомастії. При дослідженні тестикулярного апарату у чоловіків з ожирінням відзначені зменшення і дистрофія яєчок. Передміхурова залоза буває дещо збільшена і ущільнена. Нерідко спостерігається зниження лібідо і потенції [32]. br/>
1.3 Основні підходи до немедикаментозного і відновного лікування ожиріння
Як будь-яке хронічне захворювання, ожиріння вимагає тривалого медичного лікування і спостереження. Основними цілями терапії є: досягнення оптимальної маси тіла, профілактика розвитку супутніх ожирінню захворювань, підтримку досягнутої маси тіла, а також поліпшення якості та збільшення тривалості життя хворих [35]. p align="justify"> В даний час визнана правильною методика поетапного зниження ваги. Відзначено, що зниження ваги на 5-10% від початкової маси тіла призводить до клінічно значимого поліпшенню стану хворого, нормалізації гормональних і метаболічних показників і збільшення тривалості життя. Перед призначенням лікування необхідно провести ретельне обстеження хворого для виявлення супутніх гормональних і метаболічних порушень, а також для вибору оптимального методу лікування. В даний час застосовуються такі методи лікування ожиріння: немедикаментозне, медикаментозне та хірургічне [11]. p align="justify"> Оскільки ожиріння розглядається як результат енергетичного дисбалансу, його лікування повинне бути спрямоване на зменшення надходження енергії та збільшення її витрати. Енергія надходить з їжею і вит...
