А.Б.Ершевская, Е.І.Ройтман, Т.Е.Котова, Н.Д.Задубровская, Л.Н.Погребняк
Інститут медичної освіти новго
Рішення проблеми лікування конституционально-екзогенного ожиріння (КЕТ) у дітей і досягнення довгострокового терапевтичного ефекту вже не носять настільки актуального характеру. В даний час, в багатьох країнах практикується терапевтичне навчання хворих по структурованим програмами, що забезпечує високу ефективність в тривалій підтримці досягнутих результатів [1,2].
У Великому Новгороді з 2006 р. в практичну охорону здоров'я впроваджена санаторна реабілітаційна програма «Школа дитини із зайвою вагою», що представляє собою комплексний процес відновного лікування дітей та підлітків з КЕТ. У загальній складності навчання за даною програмою пройшли 80 пацієнтів з КЕТ I-III ступеня у віці від 9 до 16 років. Відзначено позитивний довгостроковий терапевтичний ефект більш ніж у 50% пролікованих дітей. Лікувально-діагностичні можливості і природні умови санаторної бази дозволили значно урізноманітнити і найбільш ефективно поєднувати фізичні, психологічні, соціальні та медикаментозні методи реабілітаційної програми, забезпечити їх тривалий вплив і комплексний диференційований підхід, що стало причиною досягнення такого результату.
На сьогоднішній день однією з найактуальніших проблем сучасної медицини є вивчення метаболічного синдрому (МС) [3,4]. Не викликає сумнівів той факт, що витоки метаболічних порушень дорослих лежать в дитячому віці. Висока поширеність складових МС (ожиріння, порушення толерантності до глюкози, артеріальна гіпертензія (АГ)) в дитячій популяції обумовлюють актуальність розробки підходів до лікування і профілактики МС [5]. На думку Г.Е.Ройт-берга, МС є оборотним станом, при відповідному лікуванні можна домогтися зникнення або зменшення вираженості основних його проявів [6].
Основним критерієм МС у дітей, запропонованим Міжнародною діабетичною федерацією (2007), з модифікаціями, є вісцеральні ожиріння, діагностується у віці 10-18 років за показником окружності талії (ОТ)> 90-го центіля для даного віку і статі, або за показником індексу окружність талії / окружність стегон (ОТ / ОС)> 0,85 для дівчаток і> 0,9 для хлопчиків [7]. Додатковими критеріями є АГ (САТ> 120 мм рт. Ст., ДАТ> 80 мм рт. Ст., Або вище 90-го центіля для відповідної статі і віку), рівень тригліцеридів (ТГ)> 1,2 ммоль / л, холестерину ліпо-протеидов високої щільності (ХС ЛПВЩ) < 1,17 ммоль / л у хлопчиків і < 1,3 ммоль / л у дівчаток, загального холестерину> 5,2 ммоль / л, ХС ЛПНГ> 3,36 ммоль / л; глікемія натще> 5,6 ммоль / л або порушення толерантності до глюкози (глікемія 6,7-10 ммоль / л в цілісній венозної крові в ході стандартного глюкозотолерантного тесту) або діагностований ЦД II типу. Діагноз МС очевидний при наявності вісцерального ожиріння і двох додаткових критеріїв. Діагноз МС вірогідний при наявності АГ і двох додаткових критеріїв [8].
Метою нашого дослідження було оцінити ефективність корекції метаболічних порушень у дітей з КЕТ після відновного лікування в умовах санаторію за програмою «Школа дитини із зайвою вагою».
Матеріали і методи
У дослідження включені 10 підлітків віком від 12 до 15 років. Середній вік склав 12,6 ± 0,33 років.
Проводили стандартне клінічне обстеження; діагноз КЕТ виставлявся на підставі показника ІМТ (кг / м [1] )> 97-го перцентиля згідно віком, статтю та...
