рачається на основний обмін, термогенез і фізичне навантаження. Тому основою лікування ожиріння, невід'ємними, ключовими складовими будь-якої програми по зменшенню маси тіла є правильне раціональне харчування (дієтотерапія) і збільшення фізичної активності (лікувальна фізична культура) [30]. p align="justify">
Дієтотерапія повинна призначатися лікарем індивідуально з урахуванням віку, статі, фізичної активності, а також особливостей харчових звичок хворого.
Основні принципи раціонального харчування:
В· Розумне обмеження і різноманітність їжі. Для створення негативного енергетичного балансу необхідно зменшити добовий калораж на 500 ккал, але добова калорійність для жінок не повинна бути менше 1200, а для чоловіків - 1500 ккал. Цей дефіцит енергії забезпечить зниження маси тіла на 0,5-1 кг на тиждень.
Низькокалорійна дієта (500-700 ккал) з додатковим прийомом вітамінів і мікроелементів призначається хворим, які потребують швидкому зниженні маси тіла, але не більше ніж на 2 місяці в умовах стаціонару. Такі дієти протипоказані хворим з аритмією, бронхіальною астмою, декомпенсацією ІХС, при вагітності, в дитячому і літньому віці, при психічних захворюваннях. В даний час голодування для лікування ожиріння не рекомендується. p align="justify"> В· Збалансоване споживання білків, жирів і вуглеводів в добовому раціоні. Рекомендоване розподіл основних компонентів їжі в добовому раціоні: вуглеводи - 55%, з обмеженням продуктів з високим глікемічним індексом, включенням в раціон продуктів, багатих на клітковину; білки - 15%, із зменшенням продуктів, що містять тваринний білок, тому що в них багато прихованого жиру і холестерину; жири - не більше 30%, віддаючи перевагу продуктам, що містять ненасичені жирні кислоти.
В· Розподіл калорійності протягом доби. Рекомендується 3 основних прийому їжі і 2 проміжні. Дослідження показали, що при регулярному пропуску одного з основних прийомів їжі в день достовірно збільшується частота розвитку ожиріння. Рекомендоване розподіл калорійності протягом доби: сніданок - 25%, 2-й сніданок - 10%, обід - 35%, полуденок - 10%, вечеря - 20% [13].
Лікувальна фізична культура також є одним з основних методів лікування і реабілітації хворих ожирінням. Збільшення фізичної активності, регулярні заняття лікувальною фізичною культурою призводять до підвищення енерговитрат, що сприяє зниженню маси тіла. У той же час збільшення фізичної активності дозволяє домогтися:
В· зменшення маси жирової тканини і обсягу вісцерального жиру;
В· збільшення м'язової маси;
В· підвищення...
