бласті шийки, коли є вивих головки і вкорочення В«суглобової висотиВ» (Соловйов М. М., 1973), ортопедичні методи лікування не позбавляють потерпілого від порушення прикусу та обмеження рухів щелепи. Незадоволеність исходами ортопедичного лікування змушує ширше вдаватися до оперативного закріпленню відламків. Аналіз накопичених даних з лікування переломів виросткового відростка нижньої щелепи дозволяє висловити деякі рекомендації:
) першочерговим показанням до оперативного лікування переломів виросткового відростка є переломи в області основи і шийки з вивихом головки і значним порушенням прикусу (зменшення суглобової висоти);
) при низьких переломах виросткового відростка з успіхом можна застосовувати остеосинтез, але їх нерідко можна вилікувати і за допомогою ортопедичних методів;
) чим вище проходить щілина перелому (при зміщенні відламків, особливо з вивихом головки щелепи), тим менше можливостей для успішного ортопедичного лікування; в той же час при таких переломах досить складно здійснити остеосинтез;
) при оперативному лікуванні переломів виросткового відростка необхідно вдаватися до таких способів фіксації, при яких не потрібна додаткова Назубних чи інша іммобілізація;
) для облечения вправляння вивихнутого уламка і утримання його в момент накладення фіксуючих конструкцій оперативне втручання слід проводити під наркозом з м'язовою релаксацією.
Особливе місце серед ушкоджень нижньої щелепи займають переломи беззубих або частково беззубих (з недостатньою кількістю зубів для Назубних шинування) щелеп у людей похилого віку. Лікування таких переломів являє собою досить важке завдання, що обумовлено складністю іммобілізації відламків, віком хворого і, як наслідок цього, зниженою регенеративної здатністю тканин, наявністю сопуть-ціалу захворювань. Приступаючи до лікування, необхідно, по-перше, оцінити загальний стан хворого, по-друге, вибрати такий спосіб закріплення відламків, який був би найменш травматичним і обтяжливим для постраждалого, по-третє, по можливості уникати постійної межчелюстной фіксації, яка на тривалий час вимикає руху нижньої щелепи і позбавляє хворого можливості нормально харчуватися, за рахунок розширення показань до використання лабораторних апаратів і шин.
Досвід показує, що в тих випадках, коли є закритий перелом тіла нижньої щелепи, позбавленої зубів, щоб на занести інфекцію, слід прагнути не вдаватися до відкритого остеосинтезу і не розкривати зону перелому. У подібних ситуаціях, якщо неможливо обійтися ортопедичними прийомами, слід використовувати позаосередкового закріплення відламків (дротове оточення за Блеком, екстраоральну апарати). p align="justify"> Серед причин патологічних переломів найбільш частою є одонтогенні кісти, розташовані в зоні ушкодження. У цьому випадку закріплення відламків після цистектомії може бути може бути зробле...
