но за допомогою внутрішньокісткової-накісткового способів остеосинтезу (кістковий шов, комбінація накісткової спиці і дротяного шва, накісткового рамки і т. д.), а також дротяного оточення. Якщо проведення цистектомії неможливо, то після цистектомії слід використовувати подбородочную пращу, назубні шини, дротове оточення, як це радять М.Б. Швирков і А.Г. Кац (1966), а також шину Ванкевич. У тих випадках, коли є патологічні переломи на фоні різкого зниження репаративних процесів, зокрема при променевих некрозах, слід застосовувати екстрафокальние методи остеосинтезу - позаротові апарати, дротове оточення або шину Ванкевич. p align="justify"> Важливу роль у лікуванні переломів нижньої щелепи, крім описаних вище заходів по надійному закріпленню відламків, відіграє застосування протизапальних засобів, такі як сульфаніламіди й антибіотики. Раціональне і цілеспрямоване лікування ними проводять після дослідження мікрофлори на чутливість до антибіотиків за допомогою мазків, взятих з ранових поверхонь кісткових відламків, під час остеосинтезу. p align="justify"> Обов'язково також проведення общеукрепляющей, десенсибілізуючої, стимулюючу репаративну регенерацію терапії, вітамінотерапію. Раціональне лікувальне харчування також є одним з важливих факторів у системі комплексного лікування хворого з переломом нижньої щелепи. br/>
Вивихи
Вивих нижньої щелепи може відбутися при надмірно широкому відкриванні рота (позіхання, блювота, введення шлункового зонда, ендоскопії і т. д.), а також при значному тиску на опущену нижню щелепу (під час видалення зубів на нижньої щелепи, особливо молярів, при насильницькому раскриваніі рота роторасширителем, при нанесенні удару по тілу щелепи).
Розрізняють одно-і двосторонні передні, задні і бічні вивихи. Зсув головок щелепи назовні або досередини, як правило, супроводжується переломом основи або шийки виросткового відростка. p align="justify"> Найчастіше зустрічаються передні (одно-і двосторонні) вивихи, при яких головка нижньої щелепи зміщується допереду від суглобового горбика. При двосторонньому передньому вивихи хворі скаржаться на неможливість закрити рот, різку болючість в області скронево-нижньощелепного суглоба, слинотеча, неможливість приймати їжу. У таких хворих рот напіввідкритий (контакт тільки між великими корінними зубами), підборіддя зміщений дозаду, власне жувальні м'язи різко скорочені і виступають у вигляді валиків, під виличної дугою промацуються невеликі піднесення (вивихнуті головки щелепи), в той час як при дослідженні пальцями через зовнішні слухові проходи головки не промацуються. Щелепа міцно фіксована в патологічному положенні, можливо лише невелике відкривання рота. При обмацуванні в роті по передньому краю гілки нижньої щелепи визначається виступаючий допереду вінцевий відросток. При односторонньому (передньому) вивихи рот відкритий, руху щелепи дещо обмежені, підборіддя зміщений у бік, протиле...
