. Найбільш демонстративні пароксизмальні невротичні ларингоспазмам (спазм м'язів гортані), нерідко пов'язані з актом їжі.
У шлунково-кишковому тракті можуть спостерігатися підвищена салівація, спазм м'язів стравоходу з ускладненням проходження їжі і яскравими суб'єктивними відчуттями, аерофагія - відрижка в результаті заковтування з їжею повітря, невротичні відрижки або блювота, больові відчуття в області живота- гастралгии, або абдоминалгии, порушення з боку кишечника у вигляді діареї, проносу, зміни перистальтики.
Описано порушення судинної проникності у вигляді симетричних або латералізованние крововиливів в шкіру, ерозії в шлунково-кишковому тракті. Вкрай рідко спостерігається синдром кривавого поту.
Визначаються помірні нейроендокринні розлади: дисфункція щитовидної, статевих, підшлункової залози. Характерні мотиваційні порушення - зміна апетиту, аж до анорексії, зниження лібідо.
Таким чином, при виявленні синдрому вегетативної дистонії необхідно встановити фактори, які відіграють провідну роль в його генезі. Проведення цього аналізу має першорядне практичне значення, так як визначає терапевтичну тактику лікаря. Виходячи з цього, синдром вегетативної дистонії не може фігурувати як основного клінічного діагнозу. Приклади правильного формулювання наступні: неврастенія, синдром вегетативної дистонії; алергія, вестибулопатія, синдром вегетативної дистонії; гіпоталамічна недостатність, нейроендокринна форма, синдром вегетативної дистонії та. т. д.
Лікування включає терапію основних порушень, які є причиною виникнення вегетативних розладів, і вплив на вегетативні прояви.
При конституціональної недостатності та пубертатних порушеннях провідна роль відводиться загальнозміцнюючим і закаливающим заходам (ЛФК, водні процедури). Якщо в зазначених ситуаціях цей підхід є вирішальним, то слід пам'ятати про необхідність включення загартовування в комплексну терапію всім хворим з синдромом вегетативної дистонії.
Лікування основного захворювання необхідно при ураженні внутрішніх і ендокринних органів, клімаксі, алергії. Враховуючи психовегетативний характер захворювання, особливе значення надається нормалізації емоційної сфери. У разі невротичних розладів показані всі форми психотерапії, усунення або дезактуалізація психотравмуючих чинників, своєчасне санаторно-курортне лікування.
психофармакологічні лікування займає чільне місце. Широко застосовуються при наявності тривоги, страхів, підвищеної дратівливості транквілізатори, а також малі нейролептики. Особливо ефективні для купірування пароксизму транквілізатори. Препаратами вибору для усунення панічних атак є антидепресанти, клоназепам (антелепсин) - 1,5-ЗМГ / добу, альпразолам - 1,5 - 3 мг / добу, що використовуються у вигляді курсового лікування <1-2 міс).
Застосування антидепресантів має бути диференційованим: у разі тривожної, ажитированной депресії показаний амітриптилін (триптизол по 50-75 мг / добу), при астенічних формах депресії - іміпрамін (імізін, мелипрамин) по 50-100 мг / сут. При виражених іпохондричних тенденціях призначають терален до 20-40 мг / добу, меллерил по 30-50 мг / сут. Використовується комбінація декількох препаратів: найчастіше транквілізаторів і антидепресантів. Слід призначати достатні, індивідуально підібрані дози; інод...
