1/2 IgGПОЛОЖ. Не виявлено
ЕКГ від 12/11-14г: Закл: Ритм синусовий з ЧСС 150 уд на хв. ЕОС відхилена вправо. порушення провідності по правій ніжці п. Гіса. Ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Порушення процесів реполяризації.
ЕхоКГ з кольоровим доплеровским картированием від 18/11-14г Висновок: Аневризма вторинної частини МПП з фрагментацією d=0,20 см. Розширення ПЖ (0,9 см), ПП (1,7 * 1, 6см). Діагональна трабекула в порожнині ЛШ. ФВ - 71%.
Нейросонографія от19/II - 14г: Висновок: Помірна гіперехогенность. ПВЗ. Лентікулостріарная постгіпоксіческая ангіопатія
УЗД органів черевної порожнини від 19/II - 14г. Висновок: Помірна гепатомегалія. Збільшення вікових розмірів жовчного міхура з потовщенням стінки. Густа жовч порожнини міхура.
УЗД жовчного міхура від 20/II - 14г Висновок: Потовщення стінки жовчного міхура, густий жовч в порожнині міхура.
· Консультації фахівців:
. Окуліст від 14/II - 14г Закл: ангіопатія сітківки OU.
. Невролог від 13/II, 19/II, 20/II, 21/II, - 14г: Закл: Геморагічна хвороба новонародженого. Перинатальне ураження ЦНС, змішаного генезу, середнього ступеня тяжкості. Синдром м'язової гіпотонії. Синдром рухових порушень.
Ставиться клінічний діагноз: Геморагічна хвороба новонародженого, класична форма, гострий період. Перинатальне ураження ЦНС, змішаного генезу, середнього ступеня тяжкості. Синдром м'язової гіпотонії. Синдром рухових порушень.
· ЕТІОПАТОГЕНЕЗ:
Етіологія: дефіцит вітаміну К у немовляти може бути пов'язаний з наступними факторами:
З боку матері: призначення під час вагітності антикоагулянтів непрямої дії (з групи неодикумарина), протисудомних препаратів (фенобарбітал, дифенін, фенітоїн та ін), великих доз антибіотиків широкого спектру дії, протитуберкульозних засобів (рифампіцин та ін); гестоз на фоні низького синтезу естрогенів (добова екскреція естрогенів з сечею менше 10 мг); гепато - і ентеропатії у матері; дисбіози і дисбактеріози кишечника.
З боку дитини: недоношеність, пізніше прикладання до грудей, відсутність або недостатній обсяг грудного вигодовування, тривалий парентеральне харчування, призначення антибіотиків широкого спектру дії, синдром мальабсорбції, атрезія жовчовивідних шляхів, гепатит та інші види холестатичних желтух, кістофіброз підшлункової залози, целіакія.
Патогенез: вітамін К - кофермент ферментів печінки, каталізують гамма-карбоксилювання залишків глютамінової кислоти в Протромбін (фактор II), проконвертин (фактор VII), антигемофільний глобулін В (фактор IХ) і факторі Стюарт-Прауера (фактор Х), а також противосвертиваючих білків (протеїн С і S), білків кісткової тканини і нирок. При нестачі вітаміну К в печінці відбувається синтез неактивних факторів II, VII, IX і X, нездатних зв'язувати іони кальцію і повноцінно брати участь у згортанні крові.
Вітамін К дуже погано проникає через плаценту, тому зміст його в пуповинної крові завжди нижче, ніж в організмі матері. У дітей нерідко виявляють практично нульовий вміст вітаміну К. Після народження надходження вітаміну К з грудним молоком незначно, а активне вироблення вітаміну К кише?? Ної мікрофлорою починається з 3-5 доби жит...
