атня специфічність ліпази обумовлена ??підвищенням активності при гострому холециститі, виразковій хворобі та інших гострих хірургічних захворюваннях. Великі надії у визначенні характеру розвиваються деструктивних процесів у підшлунковій залозі пов'язують з визначенням активності в сироватці крові іншої липолитического ферменту-фосфоліпази А2. Також на стадії вивчення - кореляція активності еластази
в сироватці крові і тяжкості деструктивних процесів у підшлунковій залозі. Для диференціальної діагностики форм панкреатиту пропонується використовувати визначення метгемальбумин, а також спеціальні ензимологічні тести - панкреозіміновий, трансамінідазний, бензідіновая проба.
При запальних вогнищах в підшлунковій залозі дуже активно протікають процеси перекисного окислення ліпідів. Тому доцільно визначати вміст маркерів перекисного окислення ліпідів у крові.
Такими маркерами є дієнових кон'югати - продукти ПОЛ. Запропоновано метод визначення продуктів пероксидації в тесті з тіобарбітурової кислотою, а також визначення рівня понад слабкого світіння плазми. Також маркером ПОЛ є кисла фосфатаза, визначення активності якої широко застосовується в клініке/13 /.
Як критерій пошкодження клітинних мембран можна використовувати визначення активності ендогенних ензимів (ЛДГ, АЛТ, АСТ, трансамінідаза), концентрації в крові В-ліпопротеідов/13 /.
Саме різноманітність пропонованих показників говорить про їх недостатній інформативності, свідчить про необхідність пошуку більш чутливих і специфічних діагностичних тестів при гострому панкреатиті.
Лікування ОП
. Консервативні методи лікування:
Починаючи з 80-х років переважна більшість хірургів віддають перевагу консервативному лікуванню гострого панкреатиту з виконанням операцій тільки за суворими показаннями. В основі комплексного лікування гострого панкреатиту лежать наступні основні принципи:
. Усунення болю;
. Забезпечення функціонального спокою підшлункової залози;
. Стабілізація біосинтетичних процесів в панкреацітах;
. Дезінтоксикація;
. Корекція волемических порушень і розладів мікроциркуляції;
. Корекція порушень кисневого обміну;
. Профілактика гнійних ускладнень;
. Заповнення енергетичних витрат;
Для боротьби з основним клінічним симптомом захворювання - болем - застосовують новокаїнові блокади - паранефральну, чревного сплетення і симпатичного стовбура, вагосимпатичну, сакроспінальна, перидуральную, субксіфоідную, фракційну, чрескожную, забрюшинную. Виражений аналгетичний ефект досягається відзначають при застосуванні тримекаина після введення постійного катетера в епідуральний простір. Хороший аналгетичний ефект відзначається при застосуванні прокаїну гідрохлориду, піразолону, петидину, пентазоцина, дериватів піразолону, інфузій кальцітоніна/12 /.
Проведені нещодавно дослідження показали необхідність придушення підвищеної шлункової секреції в комплексному лікуванні гострого панкреатиту.
Встановлено, що це призводить до зменшення шлункових ускладнень і опосередкованого придушення секреції підшлункової залози. Для цих цілей використовувався гастроцепин, застосування циметидину широкого поширення не знайшло в зв'язку з великою кількістю побічних ефектів. Відомо, що соматостатин, глюкагон і кальцитонін в терапевтичних концентраціях гальмують ...
