, окрім як за особливих обставин, не виявлятися зовні. Інакше кажучи, явні акцентуації в підлітковому віці можуть за його миновании стати прихованими.
Підлітки з явними акцентуацією характеру складають групу «підвищеного ризику» - вони податливі до певних згубних впливів середовища або психічних травм. Якщо психічна травма або сформована ситуація завдає удар по «слабкому місцю» даного типу акцентуації, то відповідні риси характеру можуть розкритися пишним цвітом, відбиваючись на всій поведінці, загострюючись до психопатичного рівня. У таких випадках можна говорити про психопатичних реакціях у акцентуйованих підлітків, маючи на увазі, що зміни обстановки, згладжування слідів психічної травми, вирішення ситуації все поверне в звичайне русло.
Доцільно виділити також гострі афективні реакції, які на тлі акцентуацій характеру виникають у відповідь на індивідуально значимі психічні травми або труднопереносимиє ситуації. Ці реакції короткочасні, зазвичай тривають не більше доби. Афект може розряджатися агресією на оточуючих, аутоагрессией, втечею з аффектогенной ситуації або розігруванням бурхливих сцен.
Важкі або тривалі психічні травми можуть при акцентуація характеру бути причиною затяжних реактивних станів (неврозів, реактивних депресій і т. п.).
Найбільш частими в підлітковому періоді порушеннями, які виникають на тлі акцентуацій характеру, є транзиторні непсихотичні девіації поведінки - делинквентность, алкоголізація, сіуцідальное поведінку і ін Зміна обстановки на більш сприятливу, як правило, усуває ці порушення.
Найбільш значущі феномени в динаміці акцентуацій характеру, виділені А.Є. Личко:
) загострення рис акцентуйованої характеру в підлітковому віці, в період їх формування, з подальшим їх згладжуванням і компенсацією (перехід явних акцентуацій в приховані);
) розгортання чорт певного типу при прихованих акцентуаціях під впливом психічних травм або важких ситуацій, що опинилися ударом за місцем найменшого опору даного типу;
) виникнення на тлі акцентуацій характеру минущих порушень - девіацій поведінки, гострих афективних реакцій, неврозів та інших реактивних станів;
) трансформація типів акцентуацій характеру в силу конституційно закладених механізмів або впливів середовища;
5) формування придбаних психопатій, для яких акцентуація характеру послужила грунтом, що обумовило виборчу вразливість щодо певних несприятливих вплив середовища.
Клінічний метод є найбільш поширеним і поки найбільш точним для визначення типів психопатій і акцентуацій характеру. Цей метод складається з опитування підлітка, опитування батьків і відомостей від інших осіб, огляду підлітка і спостереження за його поведінкою.
Опитування підлітка. Першим завданням є встановлення контакту. Зазвичай буває достатньо спокійного доброзичливого тону і почала з чисто лікарського розпитування про соматичних скаргах. При скрутному контакті можна використовувати особливий прийом (Личко А.Є., Богданівська Л.Б., Ейдеміллер Е.Г., 1973): лікар сам повідомляє підлітку відомості, якими він має і які отримані від батьків, зі школи, з диспансеру, з міліції і т.п., і пропонує виправити неточності, пояснити суперечності, доповнити, прокоментувати. Тут відразу ж виявляютьс...
