паренхіми і з виходом у зморщування нирки, що супроводжується суттєвою тенденцією до підвищення АРП. Порушення азото- і водовиделітельной функції нирок не є чинниками, безпосередньо пов'язаними з розвитком ГК. Хворі з частими гіпертонічними кризами істотно відрізняються від хворих з рідкісним їх розвитком за частотою виявлення лейкоцит- і ерітроцітуріі, інструментальними ознаками порушення поглотительно-видільної функції нирок [18].
? Обстеження 116 пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю показало, що крім структурних змін серця у хворих похилого та старечого віку на діастолічне наповнення лівого шлуночка впливають зниження функції нирок і анемія, а також, систолічний та діастолічний АТ. Несприятливий вплив зниженій функції нирок на перебіг хронічної серцевої недостатності зумовлене погіршенням діастолічної функції [21].
? Особливості ураження нирок при артеріальній гіпертонії з наявністю і відсутністю метаболічного синдрому lt; # justify gt ;? Дослідження останніх років показали, що функція нирок є важливим прогностичним фактором при ХСН. Фібриляція передсердь (ФП) є частою аритмією в клінічній практиці, особливо у хворих ХСН, при цьому можливий вплив зниження функції нирок на виникнення ФП не вивчено. Мета. Уточнення зв'язку між зниженням функції нирок і ФП у хворих ХСН. Матеріали та методи. Обстежено 340 хворих ХСН (200 чоловіків, 140 жінок, середній вік - 58 ± 13 років). Причиною ХСН у 44 (13%) була АГ, у 112 (33%) -ІБС, у 184 (54%) - їх поєднання. ХСН I ФК мали 112 (33%), II - 177 (52%), III - 34 (10%), IV - 17 (5%) хворих. Швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) розраховували за формулою MDRD. 30 хворих мали пароксизмальну/персистирующую ФП і 27 -Постійний ФП. Результати. Середня СКФ становила 68,8 ± 20,9 мл/хв/1,73м2 (19,2-149,7 мл/хв/1,73м2), 114 (34%) хворих мали СКФ lt; 60 мл/хв/1 , 73м2. Фракція викиду ЛШ склала 56,9 ± 10,5%. Систолічна дисфункція діагностована у 90 (26%) хворих. Хворі зі зниженою функцією нирок мали більший діаметр лівого передсердя (ЛП), ніж пацієнти з збереженій функцією нирок (СКФ lt; 60 мл/хв/1,73м2 - 42,2 ± 5,8 мм проти СКФ gt; 60 мл/хв/ 1,73м2 - 40,1 ± 5,4мм відповідно, р=0,001). СКФ була меншою у хворих з ФП, ніж без ФП (58,8 ± 14,2 мл/хв/1,73м2 проти 69,1 ± 18,8 мл/хв/1,73м2 відповідно, р lt; 0,001). Логістичний регресійний аналіз показав, що хронічна хвороба нирок (ХХН) (ОР: 2,3; довірчий інтервал: 95%; 1,2-4,3), ФК ХСН (ОР: 1,8; ДІ: 95%; 1, 0-3,1) були незалежно асоційовані зі зниженням функції нирок [17]. Таким чином, у хворих з ХСН ФП асоційована зі зниженням функціонального стану нирок, що, ймовірно, пояснюється впливом на ремоделювання серця факторів, пов'язаних з ХХН.
? Робота присвячена вивченню ефективності тривалої терапії ХСН у хворих старшої вікової групи з урахуванням функціонального стану нирок [13]. Обстежено 80 пацієнтів у віці від 62 до 86 років на 15-30 добу після перенесеного інфаркту міокарда, ускладнилися розвитком ХСН. Всі пацієнти отримували базисну терапію ХСН. Всім, включених у дослідження хворим початково, через 3 і 12 місяців проводили клінічне обстеження, визначали ФК ХСН, виконували ЕхоКГ, досліджували функціональний стан нирок і варіабельність ритму серця (ВРС). Залежно від впливу лікування на стан нирок виділено дві групи хворих: 1-а група (n=51) характеризувалася відсутністю негативного впливу на нирки (нефропротективний ефект) за результатами дослідження швидкості клубочкової фільтрації (СКФ) і мікроальбумінурії (МА). 2-я група (n=29) складалася з хворих, у яких терапія ХСН вела до погіршення показників СКФ й ініціювала появу або наростання МА (нефронегатівний ефект). У хворих з ІМ, ускладненої ХСН, порушення функції нирок слід розглядати як предиктор серцево-судинного неблагополуччя. Ефективність лікування ХСН у осіб похилого та старечого віку залежить від нефротропного дії базисної терапії. Зниження або зникнення МА, нормалізація СКФ в кінці 12 тижня лікування дозволяє прогнозувати подальший хороший/задовільний клінічний ефект.
? На підставі результатів клінічних досліджень зроблені висновки, що частота погіршення функції нирок при ХСН може досягати 25%. Мета. Вивчення можливостей мас-спектрального аналізу білків сечі у хворих ХСН як метод оцінки функціонального стану нирок і темпів прогресування основного захворювання. Матеріали та методи. Обстежено 90 пацієнтів з ХСН II-IV ФК. Контрольну групу склали 30 практично здорових людей. Диференційоване виділення окремих пептидів і білків сечі пацієнтів проводили за допомогою мас-спектрометрії. Результати. При ХСН у хворих в сечі виявляються білки, що регулюють тонус судин і активність іантизсідальної систем крові, не властиві спектру білків сечі здорових людей. При ХСН на відміну від контрольної групи рідшезустрічалися патерни з наявністю в сечі високої експресії метаболічних білків і частіше спостерігалися пацієнти з високою експресією транскрипційних...
