днень.
Наявність аневризми сприяє формуванню повторного входу і патологічної циркуляції хвилі збудження c розвитком жізнеопасних шлуночкових порушень ритму (пароксизмальної ШТ і ФШ). У цілому летальність хворих траншуральним ІМ, ускладненим аневризмою ЛШ, в 4-5 разів вище, ніж хворих без аневризми.
Розрізняють гостру і хронічну аневризму серця.
Гостра аневризма серця розвивається в гострому періоді інфаркту міокарда,
коли омертвілий ділянку міокарда розм'якшується і під впливом підвищеного під час систоли тиску крові в лівому шлуночку вибухає назовні або (при ураженні міжшлуночкової перегородки) в порожнину правого шлуночка. У процесі рубцювання інфаркту міокарда гостра аневризма може зникнути або зберегтися, перетворившись на хронічну. Для гострій і підгострій АС характерні обширний трансмуральний інфаркт міокарда в анамнезі, дилатація серця, формування патологічної прекордиальной пульсації (симптом Казем-Бека), прогресуюча серцева недостатність, погано піддається консервативної терапії; іноді відзначаються тривала лихоманка, лейкоцитоз і збільшення ШОЕ. Аускультативно виявляються ослаблення I тону серця на верхівці, акцент II тону над легеневої артерією, систолічний шум на верхівці і в V точці, нерідко різноманітного тембру, іноді визначається шум тертя перикарда. На ЕКГ виявляється В«застиглаВ» картина гострого трансмурального інфаркту міокарда. При хронічній АС клінічні прояви залежать від її розмірів і локалізації. При невеликій АС хворі, що не займаються важкою фізичною роботою, можуть пред'являти скарги на перебої в роботі серця, серцебиття. В інших випадках хворих турбують задишка і болі в області серця або за грудиною. На ЕКГ виявляються порушення ритму (шлуночкова екстрасистолія) і провідності (блокада лівої ніжки пучка Гіса). Визначальним клінічною ознакою АС є патологічна прекордіальная пульсація, що спостерігається приблизно у 50% хворих. Іноді вона видно на око, але частіше визначається при пальпації: причому в положенні хворого на лівому боці пульсація посилюється. Прослуховується іноді при АС систолічний шум на верхівці вариабелен за тембром і рідко буває інтенсивним.
Хронічна аневризма серця в залежності від просторості і глибини ураження міокарда може бути плоскою (злегка вибухаючої над поверхнею серця), мешковидной і навіть грибоподібною. У порожнині аневризми дуже часто утворюються тромби, які можуть стати джерелом емболії артерій великого кола кровообігу. Аневризма стінки лівого шлуночка серця призводить до порушення його скорочувальної функції, вираженість якого залежить від розмірів аневризми і товщини її стінки. При аневризмі міжшлуночкової перегородки порушується насосна функція і правого шлуночка, порожнину якого частково заповнює вибухає в неї аневризма.
Значно рідше зустрічаються вроджені, інфекційні, травматичні,
післяопераційні АС. За формою АС можуть бути дифузними
(Плоскими), мішкоподібні грибоподібними і у вигляді В«аневризми в ане...
