вризміВ». p> Клінічні прояви АС визначаються її розмірами, локалізацією та
пов'язаними з наявністю аневризми ускладненнями. Гостра аневризма
міжшлуночкової перегородки проявляється симптомами правошлуночкової
серцевої недостатності (Збільшення печінки, набряки, гідроторакс, асцит).
Хворі з хронічною аневризмою серця можуть протягом багатьох років не
пред'являти ніяких скарг. Однак нерідко хронічна аневризма служить
причиною важких порушень серцевого ритму, в т. ч. шлуночкової
тахікардії Скарги хворих з аневризмою лівого шлуночка серця найчастіше відповідають проявам його недостатності: хворі відзначають задишку і серцебиття при фізичному навантаженні, а при великій АС також у спокої; можливі ортопное, напади серцевої астми, які можуть згладжуватися при приєднанні правошлуночкової недостатності серця. У ряді випадків переважають скарги, пов'язані з тромбоемболіями артерій головного мозку, нирок, селезінки, кінцівок та ін Огляд прилеглої до аневризмі області грудної стінки при бічному освітленні дозволяє виявити при гострій аневризмі передньої стінки лівого шлуночка патологічну пульсацію в міжреберних проміжках. При аускультації виявляється систолічний шум, нерідко ритм галопу, розміри і будова АС можна визначити за допомогою ехокардіографії, а також рентгенологічних методів дослідження серця, особливо при введенні в порожнину ураженого шлуночка рентгеноконтрастних речовин.
Лікування:
Радикальне лікування аневризми ЛШ - хірургічне висічення аневрізматіческого мішка - Показано в наступних випадках:
- при швидкому прогресуванні серцевої недостатності;
- при виникненні важких повторних шлуночкових порушень ритму,
рефрактерних до консервативної терапії;
- при повторних тромбоемболіях, якщо доведено, що джерелом їх є пристінковий тромб, що розташовується в області аневризми.
Лікування хворих з неускладненій плоскою аневризмою серця в результаті інфаркту міокарда передбачає в основному суворе обмеження фізичної активності. При появі перших ознак серцевої недостатності (тахікардія, задишка при ходьбі) ставиться питання про необхідність і можливість хірургічного лікування АС, так як консервативними методами лікування аневризма не усунено. Якщо операцію не виробляють, здійснюють симптоматичне лікування ускладнень АС. При АС, ускладненої важкими аритміями або пристінковим тромбозом, а також при аневризмі міжшлуночкової перегородки хірургічне лікування може бути вироблено за вітальним показаннями. Воно полягає в висічення АС в межах здорового міокарда або щільного сполучнотканинного краю аневризми з подальшим ушиванням; пластиці міжшлуночкової перегородки (див. Пороки серця).
Прогноз при гострій аневризмі серця сумнівний, тому що її наявність істотно підвищує небезпеку розриву серця на 2-10-й день захворювання. При хронічній плоскою аневризмі серця, що протікає без ускладнень, прогноз відносно сприятливий; він рі...
