вки до дослідженню не потрібно. Сьогодні це дослідження лікарями не призначається, оскільки основним методом служить УЗД, але при виконанні оглядових знімків черевної порожнини по іншої причини можуть виявитися камені в жовчному міхурі.
Вагітним всі рентгенологічні обстеження протипоказані.
- Пероральна холецистографія використовується тільки у випадках неможливості виконання УЗД. Напередодні, за 14 годин до обстеження, хворий приймає всередину 4-6 грамів контрастної речовини ( холевід, іопагноста, тощо), після чого голодує.
Дослідження проводиться вранці натщесерце як в положенні лежачи, так і стоячи. Жовчний міхур добре видно внаслідок накопичення в ньому разом з жовчю контрастної речовини. Після застосування пробного сніданку ( зазвичай яйце) міхур скорочується, що дозволяє опрнделіть його евакуаторну функцію. Протипоказана вагітним, при непереносимості до контрастному речовині, жовтяниці.
- Внутрішньовенна холеграфія проводиться після введення контрастної речовини у вену. Через 30 хвилин після введення рентгенологічно досліджують жовчні протоки, через 60 хвилин - жовчний міхур. Інформативність методу невисока. Камені в жовчних протоках виявляються лише в 60% дійсних випадків. Внутрішньовенна холеграфія протипоказана вагітним, при жовтяниці.
Інші методи діагностики здійснюються в спеціалізованому стаціонарі, за суворими показаннями. Серед них:
інтрапераціонная, в тому числі лапароскопічна, холангіографія, виконувана під наркозом, як етап операції, спрямований на виявлення і подальше видалення каменів з жовчних проток;
ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія відноситься до числа найбільш складних методів, якими володіють фахівці високого класу. Призначається вона, як правило, хворим, раніше перенесли операції на жовчному міхурі та жовчних шляхах. Введення контрасту в жовчні шляхи з допомогою ендоскопа з боку просвіту дванадцятипалої кишки дозволяє не тільки визначити наявність каменів у протоках, але і видалити їх за допомогою спеціальних пристосувань. Унікальний метод дозволяє хворим уникнути великих повторних порожнинних операцій. Протипоказання і підготовка індивідуальні. <В
Остаточний діагноз ставиться після повного обстеження в поліклінічних або стаціонарних умовах. Підставою служить виявлення каменів у жовчному міхурі або протоках одним з перерахованих методів. Як правило, буває достатньо УЗД, з якого завжди починається обстеження. Залежно від результатів УЗД, можуть додатково використовуватися інші методи, особливо з метою пошуку каменів у жовчних протоках, коли, за даними УЗД, вони розширені, а камені не виявлені. Алгоритм пошуку в цих випадках будується за принципами В«від простого - до складногоВ» і В«не нашкодь В». На наступному етапі виконується внутрішньовенна холеграфія, комп'ютерна томографія. При найскладніших випадках використовується ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.
У план обов'язкових досліджень кр...
