ім перерахованих входять клінічні та біохімічні аналізи крові і сечі, флюорографія, електрокардіографія. Ці та інші методи дослідження дозволяють не тільки визначити наявність супутніх захворювань, але й оцінити ризик можливого оперативного втручання, а при необхідності - зменшити його спеціальною підготовкою хворого.
6.Леченіе.
Ще донедавна існувало тільки два методи лікування жовчнокам'яної хвороби: операція або консервативна терапія. Більшість фахівців сьогодні продовжує вважати, що хворі жовчнокам'яної хворобою за наявності повторюваних нападів жовчної коліки, розвитку гострого холециститу та їх ускладнень, як правило, підлягають хірургічному лікуванню, то Тобто операції.
Консервативна терапія проводиться при безсимптомному і диспептичний формах хвороби або в період між нападами больовий форми, а також призначається хворим з протипоказаннями до операції. Медикаментозне лікування спрямоване на зменшення запалення жовчного міхура, поліпшення в передопераційну підготовку.
Основною операцією при хірургічному лікуванні жовчнокам'яної хвороби є видалення жовчного міхура тільки каменями - холецистектомія. Сьогодні в усьому світі основним способом оперативного видалення жовчного міхура є лапароскопічна (з проколів черевної стінки) холецистектомія, при якій використовується ендовідеохірургіческім техніка. Але в ряді випадків проводиться традиційна операція - через розріз черевної стінки.
Лапароскопічне видалення жовчного міхура - це операція з використанням оптичного приладу та інструментів, проведених у черевну порожнину до місця жовчного міхура через проколи в черевній стінці. Зазвичай таких проколів 3-4, окремо для кожного інструменту. Операція проводиться під загальним наркозом. Попередньо в черевну порожнину вводиться вуглекислий газ до певного тиску. Тільки після цього можливе введення інструментів і виконання оперативного втручання. Видалення жовчного міхура хірурги здійснюють інструментами на відстані, при візуальному контролі за допомогою монітора, з записом ходу операції на відеокасету.
Переваги лапароскопічної холецистектомії безсумнівні:
-невелика травматичність, щадна інструментальна техніка;
-короткий період госпіталізації;
-мінімальне число ускладнень;
-рання реабілітація та відновлення працездатності;
-можливість виконання операції у найбільш важкого контингенту хворих;
-косметичний ефект.
Абсолютним протипоказанням вважається важке захворювання серця, виражена легенева недостатність і ожиріння високого ступеня, коли використання вуглекислого газу для В«роздуванняВ» черевної порожнини може посилити порушення кровообігу і дихання.
Підводячи підсумок, відзначимо, що лапароскопічне видалення жовчного міхура найбільш безпечно при неускладненому перебігу захворювання .. Зазвичай в кожному випадку хірурги індивідуально визначають возможностьлапароскопической холецистектомії. Як правило...
