бхідно постійно стежити за поставою, постіль повинна бути жорсткою. При різкому загостренні захворювання рекомендується постільний режим, але і в цей період слід обережно займатися лікувальною фізкультурою.
Медікоментозное лікування.
* НПЗЗ: вольтарен (100мг/сут), ортофен (0,2-0,4 г 2-3 рази на добу), моваліс (15 мг/добу), целебракс (200 мг/добу), нацз (200 мг/добу), німесіл (200 мг/добу). Ці препарати дають хороший протизапальний і знеболюючий ефект.
* ІМУНОКОРИГУЮЧОЇ препарати: суьлфасалазін 2-3 г/добу не менше 4-6 місяців, пізніше підтримуюча доза (0,5-1 г/добу), тривало. Цей препарат відноситься до базисної терапії і є препаратом вибору.
* Негормональні імунодепресанти (цитостатики): метотрексат (7,5-10 мг/тиждень), азатіоприн (100-150 мг/добу). Метотрексат застосовують за схемою: ділять потрібну дозу на 3 частини і дають хворому по одній частині, наприклад, у вівторок о 8 годині ранку, в 20 годин вечора і в 8 ранку наступного дня. Далі прийом препарату буде у вівторок, наступного тижня.
В· Глюкокортикоїди: преднізолон (20-30мг/сут). При отриманні клінічного ефекту дозу знижують до повного скасування. У випадках стійкого, торпидного течії ББ швидкий і виражений ефект дає пульс-терапія 6-метилпреднізолоном, вводиться внутрішньовенно крапельно в дозі 1000 мг щодня на фізіологічному розчині натрію хлориду або 5% глюкози протягом трьох днів поспіль. При артриті периферичних суглобів хороший ефект дає внутрішньосуглобове введення глюкокортикоїдів (дипроспан, метипред, кеналог).
В· Міорелаксанти для зняття м'язового спазму - мідокалм (100-150 мг/добу).
В· Поліпшення мікроциркуляції в зв'язковому апараті: трентал, пентоксифілін, нікотинова кислота курсами по 1 місяцю 2-3 рази на рік.
В· Для підвищення чутливості до базисної терапії при високій імунологічної активності виробляють плазмоферез, плазмосорбцію від 4 до 6 сеансів.
Фізіолікування та ЛФК.
Фізіолікування призначають у неактивній фазі хвороби: ультразвук, магнітотерапія, рефлексотерапія, лазер, індуктотермія, фонофорез з гідрокортизоном, електрофорез з лідазу.
ЛФК: гімнастика, плавання, В«сухий басейнВ», щодня, 2-3 рази на день по 30 хвилин. p> Масаж м'язів спини знижує болі в хребті, зменшує м'язову ригідність, зміцнює м'язи.
Санаторно-курортне лікування.
У неактивній фазі хворому рекомендується щорічне лікування радоновими, сірководневими ваннами, грязями (П'ятигорськ, Сочі, Євпаторія). Протипоказаннями до даного лікування є висока активність захворювання і ураження внутрішніх органів.
При анкілозах тазостегнових суглобів з ФНС III здійснюється протезування уражених суглобів.
Диспансеризація.
Хворі з ББ спостерігаються ревматологом. Особи з периферичної формою оглядаються 1 раз на 1-2 місяці, з ц...
