ромбози;
порушення харчування міокарда (ішемія, анемія, гіпопротеїнемія та ін);
дисрегуляторні: порушення ЦНС, вегето-судинні та гормональні порушення (Рис.3.5).
Метаболічні симптоми НК: гіпоксемія, гіперкалнія, гіпоксія, порушення кислотно-лужного стану
В
При оцінці ХНК необхідно визначати стадії, фази і ступеня.
Стадії ХНК (С):
С1 - без видимих ​​органічних змін системи кровообігу (СК).
С2 - з органічними змінами СК.
С3 - з органічними змінами СК та інших систем.
За фазами: компенсація і декомпенсація.
За ступенем: кожна фаза ділиться на п'ять ступенів - 0-5ст.
Основні показники НК: у фазі компенсації: ЧСС в хв., хвилинний об'єм крові, середній артеріальний тиск; у фазі декомпенсації: гіпоксемія, гіперкапнія.
Приблизний метод визначення фаз і ступенів НК представлений на графіку (Рис.3.6.)
Ускладнення НК: дистрофічні і склеротичні зміни органів.
В
На боці ad навантаження в ВТ, на стороні ab ступеня недостатності кровообігу у фазі компенсації, на стороні bc показники функціонального стану системи кровообігу, на стороні cdстепені декомпенсації за вмістом кисню крові, функціональний клас здоров'я (ФКЗ) визначається по початку зниження кисню крові на діагоналі bc. p> У нормі фізичне навантаження у ВАТ на стороні adсоответствует показниками кровообігу на стороні bc. Якщо при навантаженні, наприклад в 20 вт ми маємо показники 3 ст. на стороні bc, то мається НК у фазі компенсації 1.7 ст.
Якщо при цій же навантаженні падає вміст кисню крові, то мається початкова ступінь декомпенсації, а ФКЗ 2ст.
В
3.6 Класифікація ХНК
табл.3.7
Причини
Варіанти
Стадії
Фази і ступеня
Ускладнення
Травми Інфекції Змішані
Серцевий Судинний Геміческій дисрегуляторні Змішаний
[1, 2, 3
К (0 - 5) Д (0 - 5)
Дистрофії Гіпертрофії Цирози
Різноманіття причин, симптомів, варіантів НК вимагає індивідуальний підхід до лікування хворого. Але у всіх випадках декомпенсації потрібно психічний і фізичний спокій, дієтотерапія, киснева терапія.
табл.3.8
Лікарська терапія в залежності від факторів гемодинаміки.
Фактори гемодинаміки
Препарати
Гіперінотропія
ОІ - блокатори, седативні
Гіпоінотропія
кардіотоніків, метаболіка
Арітмін
Антиаритмічні
Арт. вазоконстрикція
Арт. взоділататори та АПФ
Арт. вазодилатація
Арт. вазотонікі
Веновазоконстрікція
Нітрати
Веновазоділатація
Венозні вазотонікі
Гіперволемія
Діуретики
Гіповолемія
Гемодилюція
Гіперкоагуляція
Антикоагулянти
Анемія
Антианемічні
дисрегуляторні
Препарати, що поліпшують функції нейрогормональной системи
3.7 гіпердинамії серця (ГДС)
ГДС - робота серця з високою потужністю потоку крові (МПК> 0,93 Вт), яка призводить до його гіпертрофії і дилатації з подальшою серцевою недостатністю (варіанти з гіпердинамії серця, табл.3.2).
Причини ГДС: надмірне фізичне навантаження, нейрогуморальна дисфункція з викидом великої кількості кардіоактівних речовин, збільшена навантаження об'ємом, опором, обсягом і опором. Рання діагностика та визначення варіанту ГДС дозволяє своєчасно і цілеспрямовано проводити лікування, попереджаючи серцеву недостатність.
В
3.8 Гіподинамія серця (ГДС)
Тривала гіподинамія - робота серця з МПК <0,52 вт/м 2 призводить до слабкості міокарда, нездатне адекватно реагувати навіть на нормальні навантаження. Птах, випущена з клітки, гине на льоту. p...
