и в тазостегновому суглобі і недостатністю сідничних м'язів: симптомом перехрещуються гомілок - при стоянні на зігнутих під прямим кутом колінних суглобах при двосторонньому захворюванні має місце перехрест гомілок, при односторонньому захворюванні - гомілка хворої ноги перехрещує гомілку здорової; симптомом Хофмейстера - згинання кінцівки в колінному і тазостегновому суглобах супроводжується латеральним відхиленням і зовнішньої ротацією стегна; симптомом ротації таза - при спробі встановити обидві стопи разом у симетричне ( паралельне) становище половина таза на хворий боці зміщується допереду. Слід відзначити також позитивний симптом Тренделенбурга, укорочення кінцівки на 2-3 см, високе стояння великого вертіла, на заключному етапі захворювання - тугоподвижность. p align="justify"> При гострому епіфізеолізе хворі поступають на стаціонарне лікування після травми з клінічною картиною, порівнянної з клінікою перелому шийки стегна: інтенсивними болями в області тазостегнового суглоба, вимушеним положенням кінцівки, втратою її опороспроможності. У цих випадках для встановлення правильного діагнозу можуть допомогти цілеспрямовано зібраний анамнез і свого роду "експертиза" на відповідність тяжкості травми ступеня пошкодження. Зазвичай при цьому в анамнезі у дівчаток відзначають різке розведення ніг в положенні "шпагат", у хлопчиків - падіння з висоти, з велосипеда, мотоцикла, удари по великому рожна. p align="justify">
Рентгенологічна картина ЮЕГБК є головною у встановленні правильного діагнозу. R-дослідження необхідно проводити у двох проекціях: передньо-задній і бічній по Лауенштейну. Особливо інформативна остання. При інтерпретації знімків слід розрізняти структуральні зміни в області росткової платівки голівки стегна і ознаки зсуву епіфіза. Зокрема, в початковій стадії захворювання паростковий хрящ епіфіза розширюється і втрачає чіткість своїх ліній, межі його розпливчасті, розмиті. Вся епіфізарних зона стає пухкою, а в метафізі, в безпосередній близькості до зони росту, кістка втрачає свій характерний трабекулярной малюнок, ділянки остеопорозу чергуються з ділянками остеосклерозу. Тому шарувато-плямистий вигляд шийки стегна названий "симптомом шкури леопарда". Кісткова структура самої голівки стегна залишається незміненою, хоча можливі остеопороз, посилення (подчеркнутость) її контурів. Ця ознака є важливим, якщо не основним, в диференціації з хворобою Пертеса.
У більш пізні терміни захворювання на перший план виступають ознаки зсуву епіфіза стегна. На рентгенограмі, виконаній в передньо-задній проекції, початкові ознаки зсуву головки донизу виражаються зниженням висоти епіфіза і порушенням верхнього контуру шийки стегна. Зниження висоти і серповидність епіфіза не говорять про його деформації, як при хворобі Пертеса, а є проекційними ознаками просторового зміщення головки і шийки по відношенню один до одного. Контур шийки стегна, в нормі має півовального форму, в...
