оди, визначають характер пошкодження і виробляють гемостаз.
Обсяг операції строго індивідуальний і вибирається залежно від тяжкості стану хворої, локалізації пошкодження, розмірів пошкодження, наявності інфекції і т.п. При відсутності протипоказань і наявності відповідних умов слід прагнути до збереження менструальної і репродуктивної функції. p align="justify"> Мінімальний обсяг операції - ушивання розриву . Вдається виконати за таких умов: відсутності ознак інфекції, нетривалому безводному проміжку, наявності свіжого лінійного розриву (особливо за старим рубцю), збереженні скорочувальної здатності матки. Попередньо краї рани освіжаються.
Розширення обсягу операції до надпіхвова ампутації матки або її екстирпації необхідно при наявності великої рани з рваними розтрощеними краями, складного ходу розриву, значного крововиливу в стінку матки,
Максимальний об'єм операції - екстирпація матки - вибирається у випадках: грубих пoвpeждeній нижнього сегмента, переходу розриву на шийку матки, відриву матки від склепіння піхви, перитоніту. Додатково до екстирпації матки проводиться дренування заочеревинного простору при обширних гематомах, що доходять до навколониркової області, і черевної порожнини після її ретельної санації при перитоніті.
При всіх операціях з приводу розриву матки доцільно залишати в черевній порожнині ніпельні дренажі для введення антибіотиків.
Адекватне анестезіологічне допомогу необхідно надавати на всіх етапах: під час транспортування хворого, під час ручного обстеження порожнини матки при підозрі на розрив матки - і продовжити його при підтвердженні діагнозу розриву матки. Застосовується комбіноване загальне знеболювальне. p align="justify"> Інфузійно-трансфузійна терапія
Інфузійно-трансфузійна терапія адекватна крововтраті і важкості стану хворої.
Вона повинна бути спрямована на:
В· відновлення і стабілізацію АТ (нормалізацію гемодинаміки та відновлення ОЦК);
В· погіршення транскапиллярного обміну, для цього необхідна компенсація дефіциту рідини в інтерстиціальному просторі;
В· ліквідацію порушень кисневого обміну (при розриві матки відбувається депонування крові в капілярах, циркуляторні порушення, присутні завжди при важкій травмі).
8. Профілактика розриву матки
Профілактику розриву матки слід починати в жіночій консультації - з моменту взяття жінки на облік по вагітності - і здійснювати майже до кінця пологів. Іншими словами профілактика...
