жний поразки, і змінюється в області суглоба визначаються тільки на стороні пошкодження. p align="justify"> Вивихи нижньої щелепи кзади зустрічаються вкрай рідко, причому механізм зміщення не завжди ясний. Вивих може виникнути при ударі в область підборіддя в момент відомості щелеп, при судомної позіхання. При подібному вивихи головка щелепи займає положення між зовнішнім слуховим проходом (кісткової частиною) та соскоподібного відростка. Нерідко відбувається перелом кісткової стінки слухового проходу і розрив суглобової капсули. Хворий скаржиться на різкі болі в привушної області, неможливість відкрити рот, утруднення ковтання, мови, дихання. Щелепа зміщена кзади, нижні різці впираються в слизову оболонку піднебіння, з зовнішніх слухових проходів іноді виділяється кров. p align="justify"> В«ЧистіВ» вивихи доводиться диференціювати від вивихів, супроводжувалосяється ющіхся переломами виросткового відростка, тому доцільно провести рентгенологічне дослідження.
Для вправлення передніх вивихів нижньої щелепи можна використовувати спосіб, відомий з часів Гіппократа. Постраждалого саджають на низький ослін, лікар стоїть спереду від нього. Обернувши пальці рук серветкою, він накладає на жувальні поверхні великих корінних зубів нижньої щелепи, щільно охоплює тіло щелепи іншими пальцями зовні і донизу. Поступово отдавлівают щелепу донизу і ззаду таким чином, щоб голівка щелепи здійснила зворотний шлях по суставному горбку в напрямку суглобової западини, як би В«перекидаючиВ» нижню щелепу. У більшості випадків вправлення вдається відразу. Слід пам'ятати, що в момент повернення головки нижньої щелепи в суглобові западини відбувається швидке змикання щелеп, тому потрібно вчасно прибрати пальці з рота хворого. Як вже зазначалося, при двосторонньому вивиху вправлення вдається виконати одночасно на обох сторонах. p align="justify"> Після вправляння необхідно фіксувати нижню щелепу на 3-4 дні підборідній пращ і заборонити хворому широко розкривати рот протягом 1-1,5 тижні. У перші дні після вправляння вивиху рекомендується приймати рідку їжу. p align="justify"> Крім опису методу вправляння передніх вивихів нижньої щелепи, в літературі описані і інші способи. Б.П. Гепперт (1979), виходячи з того, що при вивиху нижньої щелепи надавати допомогу доводиться долати значну напругу жувальних м'язів, підсилюють, якщо хворий сидить, рекомендує проводити вправлення в положенні лежачи. У цьому положенні у хворого настає деяке розслаблення сократившихся м'язів. Пропонована модифікація широко поширеного методу зводиться до наступного: хворий лежить на кушетці зі злегка закинутою головою. Лікар, сидячи на кушетці збоку від хворого, розміщує перші фаланги пальців на жувальних поверхнях зубів з обох сторін, як можна ближче до ретромолярній простору, а першими пальцями впирається в нижній край щелепи в області підборіддя. Зусилля надає допомогу повинні бути спрямовані на те, щоб відтягуючи кут щелепи донизу, одночасно великим...
