азами грамнегативних бактерій і стафілококів, тому застосування їх в даний час обмежений. Основне показання - псевдомонадной інфекції, проте слід враховувати зрослий рівень стійкості Р.аeruginosa до карбокси-і уреїдопеніциліни. При призначенні цих препаратів при псевдомонадной інфекції (при встановленій чутливості!) Слід їх комбінувати з аміноглікозидами, використовувати адекватні дозування: карбеніцилін внутрішньовенно 4-5 г з інтервалом 4 год, піперацилін внутрішньовенно 2-4 г з інтервалом 6-8 ч. При використанні Антіпсевдомонадние пеніцилінів (особливо карбоксіпеніціллінов!) необхідно контролювати електроліти в крові та показники згортання крові.
Захищені антіпсевдомонадние пеніциліни. Мають більш широкі показання при внутрішньолікарняних інфекціях, однак слід також враховувати увеличившуюся в останні роки стійкість грамнегативних бактерій до цих препаратів. Тикарцилін/клавуланат і піперацилін/тазобактам застосовуються в основному при змішаних аеробно-анаеробних інфекціях - інтраабдомінальні та гінекологічні інфекції, легеневі нагноєння. Доцільно поєднання цих препаратів з аміноглікозидами, особливо при важких інфекціях. Режим дозування тікарціллін/клавуланату становить 3,2 г внутрішньовенно з інтервалом 6-8 год, піперацилін/тазобактаму - 2,5-4,5 г з інтервалом 8 год
Цефалоспорини
Споживання цефалоспоринів В«так різко зросла, що можна порівняти його з первісною реакцією на появу пеніцилінуВ». Вважаються призначуваними у ВІТ АБП у світі
У цю групу входять препарати з різним спектром антимікробної активності, тому в залежності від спектру їх поділяють на покоління. Спільним для всіх цефалоспоринів (крім цефоперазон/сульбактаму) є слабка активність відносно анаеробних мікроорганізмів (тому при змішаних інфекціях їх слід комбінувати з метронідазолом або лінкозамідами). Всі ЦС не активні щодо ентерококів, метіціллінрезістентних стафілококів, лістерій і атипових мікроорганізмів (легионелла, хламідії, мікоплазма). p align="justify"> Цефалоспорини I покоління. Мають переважною активністю щодо грампозитивних бактерій (стафілококи, стрептококи, пневмококи) і деяких грамнегативних - Е.соli, Shigella spp., Salmonella sрр., Р.mirabilis. p align="justify"> Однак у зв'язку з широким розповсюдженням придбаної стійкості госпітальних штамів грамнегативних бактерій клінічне значення цефалоспоринів I покоління при цих інфекціях невелика. Основна область клінічного застосування цефазоліну в стаціонарі - встановлена ​​стафілококова інфекція різноманітної локалізації. p align="justify"> Цефалоспорини II покоління, представником яких є цефуроксим (зинацеф, Кімацеф), що володіють більш широким спектром активності проти грамнегативних бактерій, знаходять більш широке застосування при внутрішньолікарняних інфекціях, проте в більшості випадків їх доцільно поєднувати з аміноглікозидами. Цефуроксим ефективний при неускладненій пневмонії. Показа...
