ний для профілактики інфекційних ускладнень після операцій. p align="justify"> Цефалоспорини III покоління характеризуються високою активністю щодо грамнегативних ентеробактерій, причому цефотаксим і цефтріаксон перевершують цефтазидим та цефоперазон. Принципова відмінність між цими препаратами полягає у дії на синьогнійну паличку: цефотаксим і цефтріаксон не володіють значною активністю проти Р.аeruginosa (їх доцільно виділити в підгрупу ІІІА), цефтазидим та цефоперазон активні щодо Р.аeruginosa (цефтазидим кілька перевершує цефоперазон) - підгрупа ІІІб . Відповідно розрізняється і місце цих цефалоспоринів при внутрішньолікарняних інфекціях. Цефтазидим (Цефтум) і цефоперазон (Гепацеф, цефобід) є базовими препаратами при лікуванні встановлених псевдомонадних інфекцій або захворювань з високим ризиком наявності Р.аeruginosa. Цефоперазон, у високих концентраціях проникає в жовч, також показаний для лікування інфекцій жовчовивідних шляхів. Цефотаксим і цефтріаксон (Офрамакс) є в даний час базовими препаратами при лікуванні різних госпітальних інфекцій. Рівень активності у цих цефалоспоринів однаковий, відмінності між ними пов'язані зі швидкістю елімінації: період напіввиведення цефтриаксону становить близько 8 год, тому препарат призначається у дозі 2 г з інтервалом 24 год, цефотаксим виводиться швидше, тому зазвичай дозується 2 г з інтервалом 6-8 год .
Цефалоспорини IV покоління. Представлені в даний час одним препаратом - цефепіму (Пікцеф), яка володіє найбільш широким і збалансованим спектром антимікробної активності серед цефалоспоринових антибіотиків. Клінічно важливо, що цефепім може зберігати активність щодо деяких штамів Enterobacteriaceae (насамперед Enterobacter spp., Serratia spp., Morganella morganii, Providencia rettgeri, C.freundii, які є гіперпродуцентамі хромосомних бета-лактамаз класу С), резистентних до цефалоспоринів III покоління. Цефепім також проявляє активність щодо деяких штамів Klebsiella spp., Які продукують бета-лактамази розширеного спектру, проте ряд штамів стійкий. Основна область застосування цефепіму в клініці - важкі внутрішньолікарняні інфекції, особливо у випадку резистентних до цефалоспоринів III покоління ентеробактерій. Цефепім може застосовуватися в клініці в схемах ротації, тобто для тимчасової заміни в схемах емпіричної терапії цефалоспоринів III покоління в разі високої до них резистентності. Показано, що періодична ротація цефалоспоринів III покоління на цефепім у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії (ОПТ) дозволяє обмежити зростання стійких штамів мікроорганізмів і навіть відновити чутливість мікробів до цефалоспоринів III покоління. p align="justify"> Карбапенеми
На українському фармацевтичному ринку представлені в основному двома антибіотиками - іміпенем/циластатин (Тіенам) і меропенемом (меронем). Характеризуються найбільш широким спектром антимікробної активності серед всіх бета-лактамних антибіотиків - грампозитивні і грамне...
