відтінком 1,5 см в діаметрі, на всій поверхні спини видно телеангіоектазії, межі серця дещо розширені, при аускультації тони серця приглушені, I тон ослаблений, визначається систолічний шум вздовж лівого краю грудини.), динаміки патологічних симптомів (тенденція до атрофії вогнища на лобі, поступове наростання симптомів), даних лабораторних та інструментальних досліджень (збільшення рівня еозинофілів до 18%, збільшення рівня лімфоцитів до 49%, підвищення лужної фосфатази до 618Н, посилення легеневого малюнка, помірний остеопороз кісток, псевдоепіфізи в підставі II п'ясткових кісток. (на рентгенограмі кистей), порушення процесу реполяризації міокарда (ЕКГ), зниження пульсового кровонаповнення в судинах верхніх кінцівок, підвищення тонусу великих артеріальних судин, підвищення тонусу венул, утруднення венозного відтоку верхніх і нижніх коечностей (за даними РВГ), серце кулястої форми. Дилатація всіх порожнин серця, більшою мірою лівих відділів. Скорочувальна здатність міокарда ЛШ знижена. (За даними ЕХО-КС)), проведеної диференціальної діагностики на системний червоний вовчак, дерматомиозитом, був виставлений клінічний діагноз:
Основний: Системна склеродермія, підгострий перебіг, генералізована стадія, I ступінь активності, типова форма.
Супутні захворювання: Хронічний гіперпластичний гастродуоденіт, субреміссіі, рефлюкс-езофагіт I ступеня, дуодено-гастрального рефлюкс.
Було проведено лікування, що включає лікувально-охоронний режим, стіл N5, патогенетичну терапію, (мілдронат, трентал, оротат Калію, плаквініл), вітамінотерапія («Аевіт»), физиолечение (ЛФК, масаж, електрофорез з гіалуронідазами). Стан хворого на момент закінчення курації незначно покращився.
Прогноз щодо одужання відносно сприятливий. Для життя - несприятливий. Рекомендована профілактика вірусних інфекцій, переохолоджень, загальне загартовування організму, повноцінне, вітамінізоване харчування. Дозволено відвідування школи з обмеженням фізичного навантаження. Відведення від профілактичних щеплень в разі проведення імуносупресивної терапії.
склеродермія патологічний захворювання
Література
Дитячі хвороби: Підручник / За ред. Л.А. Ісаєвої.- 3-е изд., Испр.- М.: Медицина, 1997. - 592 с.
Маколкін В.І., Овчаренко С.І. Внутрішні хвороби: Підручник.- 4-е вид., Перераб. і доп.- М.: Медицина, 1999. - 592 с.
Машковський М.Д. Лікарські засоби. У двох частинах. Ч. 2. - 12-е вид., Переаб. і доп.- М.: Медицина, - 1993. - 688 с.
Тур А.Ф. Пропедевтика дитячих хвороб: Підручник.- 6-е вид., Перераб. і доп.- Л.: Медицина, 1971. - 495 с.
Фадєєва М.І., Максимов А.І. Основи фізіотерапії в педіатрії: Довідковий посібник. Н. Новгород: Видавництво НГМА, 1997. - 144 с.
Методична розробка для студентів
Гусєва Н.Г. Системна склеродермія, М., 1975; Насонова В.А. і Астапенко М.Г. Клінічна ревматологія, с. 175. М., 1989.
