ок порушень функціонування центральних і периферичних нейрогуморальних систем регуляції артеріального тиску. До нейрогуморальним системам короткочасної дії відносять: барорецепторної рефлекс, що включає барорецептори великих артерій, центри головного мозку, симпатичні нерви, резистивні судини, ємнісні судини, серце АТ. Нирковий ендокринний контур включає нирки (юкстагломерулярний апарат, ренін), ангіотензин - 1 і - 2, резистивні судини, АТ.
Інтегральна нейрогуморальная система регуляції АТ забезпечує тривалий контроль над його рівнем:
- нирки - кора надпочечнков (альдостерон) - консервація іонів натрію - рідка середу організму - ОЦК - АД;
депресорні механізми, зосереджені головним чином в мозковому шарі нирки, а також у стінках резистивних судин.
Один із наслідків тривалого підвищення АТ - ураження внутрішніх органів, так званих органів-мішеней. До них відносять: серце, головний мозок, нирки, судини. Ураження серця при АГ може проявлятися гіпертрофією лівого шлуночка, стенокардією, інфарктом міокарда, серцевою недостатністю і раптової серцевої смертю; ураження головного мозку - тромбозами і крововиливами, гіпертонічної енцефалопатією та пошкодження перфорується артерій; нирок - мікроальбумінурією, протеїнурією, ХНН; судин - залученням до процесу судин сітківки ока, сонних артерій, аорти (аневризма). У нелікованих пацієнтів з АГ.
Ураження серця при ГБ.
Виділяють 4 стадії гіпертонічної хвороби серця (по Е.Д. Фроліха):
- немає явних змін серця, за даними Ехо-КГ наявні ознаки порушення діастолічної функції лівого шлуночка, які розвиваються раніше порушення систолічної;
- збільшення лівого передсердя;
- наявність гіпертрофії лівого шлуночка;
- розвиток ХСН, можливе приєднання ІХС. ХСН - стан, неминуче виникає при АГ і приводить у результаті до летального результату. ІХС може виникнути не тільки внаслідок ураження вінцевих артерій, але й через мікроваскулопатіі.
Нирки при артеріальній гіпертензії .
Про стан нирок сумарно судять за швидкістю клубочкової фільтрації. При неускладненій артеріальної гіпертензії швидкість клубочкової фільтрації зазвичай нормальна. При різко вираженою або злоякісної ГБ СКФ значно знижується. Оскільки постійний надлишковий тиск в клубочках призводить до порушення функції клубочкових мембран, вважають, що СКФ при тривало існуючої АГ залежить від рівня АТ: чим вище АТ, тим нижче СКФ. Крім того, при збереженні підвищеного рівня АТ виникає констрикція ниркових артерій, що призводить до ранньої ішемії проксимальних звивистих канальців і порушення їх функцій, а потім і до пошкодження всього нефрона. Гіпертонічний нефросклероз - характерне ускладнення АГ, яке проявляється зниженням видільної функції нирок. Основні показники залученості нирок до патологічного процесу при АГ - вміст креатиніну в крові і концентрація білка в сечі.
Судини при артеріальній гіпертензії
Збільшене загальний периферичний судинний опір відіграє одну з провідних ролей в підтримці високого артеріального тиску. Разом з тим судини одночасно служать і одним з органів-мішеней. Поразка дрібних артерій головного мозку може призвести до виникнення інсультів,...
