артерій нирок - до порушення з функцій. Наявність гіпертонічної ретинопатії, диагностируемой при дослідженні очного дна, має велике значення для прогнозу захворювання. Виділяють 4 стадії гіпертонічної ретинопатії:
стадія - невелике звуження артеріол, ангіосклероз;
стадія - більш виражене звуження артеріол, артеріовенозні перехрещення, ретинопатії немає;
стадія - ангіоспастична ретинопатія, крововиливи, набряк сітківки;
стадія - набряк диска зорового нерва і значне звуження судин.
11. План лікування і його обгрунтування
Метою лікування артеріальної гіпертензії є не тільки зниження високого артеріального тиску, але також захист органів-мішеней, усунення факторів ризику (відмова від куріння, зниження концентрації холестерину в крові, зниження надмірної маси тіла) і як кінцева мета- зниження серцево - судинної захворюваності.
План лікування артеріальної гіпертензії
контроль артеріального тиску і факторів ризику, досягнення цільового АТ;
зміна способу життя;
безперервна лікарська терапія.
. Немедикаментозне лікування
Основні заходи: дієта, зниження надмірної маси тіла, достатня фізична активність.
Дієта: обмеження споживання кухонної солі менш 6г на добу (але не менше 1-2 г на добу, оскільки в цьому випадку може відбутися компенсаторна активація РААС). Обмеження вуглеводів і жирів, що важливо для профілактики ІХС, імовірність якої при ІХС збільшується. Збільшення вмісту в дієті калію може сприяти зниженню артеріального тиску. Відмова від прийому алкоголю може сприяти зниженню артеріального тиску.
Фізична активність: достатня фізична активність циклічного типу (ходьба) при відсутності протипоказань з боку серця (наявності ІХС), судин ніг (облітеруючий атеросклероз, варикозне розширення вен), ЦНС (порушення мозкового кровообігу) знижує АТ, а при невисоких рівнях може нормалізувати його.
Зберігають своє значення і інші методи лікування АГ: психотерапія, релаксація, акупунктура, масаж, фізіотерапевтичні методи (електросон, ДДТ, гіпербаричнаоксигенація), водні процедури (плавання, душ), фітотерапія (плоди глоду, трава пустирника, квіти безсмертника піщаного).
. Принципи лікарської терапії
Застосовувати низькі дози антигіпертензивних засобів на початкових етапах лікування, починаючи з найменшою дозування препарату з метою зменшити несприятливі побічні ефекти. Якщо є хороша реакція на низьку дозу даного препарату, але контроль АТ все ще недостатній, доцільно збільшити дозування цього препарату за умови його хорошої переносимості. Використання ефективних комбінацій низьких і середніх доз антигіпертензивних препаратів з метою максимального зниження АТ і хорошою переносимості. При неефективності першого препарату переважніше додавання малої дози другого препарату, ніж підвищення дозування початкового. Комбінувати антигіпертензивні препарати з препаратами, корригирующими інші фактори ризику, насамперед з дезагрегантами, гіполіпідемічними і гіпоглікемічними препаратами.
У разі неускладненій АГ за відсутності встановлених показань для призначення інших гіпотензивних...
