ування хворих на ожиріння необхідно поєднувати з дозованим фізичним навантаженням, масажем, дієтою та використанням водних процедур під контролем стану серцево - судинної системи і обмінних процесів [10].
Застосування лікувальної фізкультури і прийомів масажу необхідні при лікуванні захворюванні, так як в основі їх лежать тонкі зміни окисно-відновних і трофічних процесів тканин під впливом м'язової роботи. Спрямована зміна обміну речовин відбувається в тканинах і органах, регулярно пов'язаних з відповідними групами м'язів. Навантаження, у вигляді дозованих вправ, забезпечує вдосконалення нейроендокринної регуляції, функціональну інтеграцію залоз внутрішньої секреції, що забезпечує встановлення саморегуляції і більш високий рівень пристосування організму до мінливих умов навколишнього і внутрішнього середовища [7, 12, 48].
Значення м'язових зусиль і фізичних навантажень в процесі лікування ожиріння визначається навіть не стільки «спалюванням» надлишкових калорій, скільки універсальним регулюючим впливом на метаболічні процеси і функціональний стан окремих органів і систем організму. Досить повторити, що підтримка нормальної чутливості тканин до інсуліну здійснюється в основному за рахунок постійної м'язової стимуляції і, відповідно, активного функціонування ферментних систем аеробного гліколізу. Навіть незважаючи на інтенсивне дієтичне вплив, відновлення порушеної чутливості до інсуліну, яка у поєднанні з гиперинсулинемией становить основу патогенезу ожиріння, у відсутності фізичних тренувань відбувається значно менш ефективно [12].
Регулярна м'язова стимуляція сприяє відновленню активності симпатичної нервової системи, яка значно знижена у хворих на ожиріння. Тим часом, зниження липолитической і термообразующей активності, контрольованої значною мірою саме симпатическим відділом нервової системи, є одним з факторів зсуву рівноваги в системі липогенез-ліполіз в сторону першого [44].
Регулярні фізичні вправи є одним з найефективніших природних стимуляторів кишкової перистальтики, яка різко ослаблена у хворих ожирінням. При цьому послаблення кишкової моторики не тільки створює передумови для виникнення таких серйозних ускладнень, як розвиток гнильних процесів, що супроводжуються хронічною ендогенною інтоксикацією організму і придушенням природної кишкової мікрофлори, а й сприяє значно більш тривалого контакту харчових речовин зі слизової кишечника, що значно збільшує всмоктування, в Зокрема, жирів і вуглеводів [48].
Фізична активність сприяє нормалізації часто різко порушеного в умовах ожиріння балансу статевих гормонів як у жінок, так і, особливо, у чоловіків, а також є одним з обов'язкових факторів реминерализации кісткової тканини і профілактики остеопорозу [43].
ЛГ призначається при ожирінні 1,2,3,4-го ступеня. З цією метою використовуються:
- ранкова зарядка;
- лікувальна гімнастика;
- вправи на тренажерах;
- дозовані прогулянки по рівній місцевості (за часом або кілометражу);
- теренкур (дозована ходьба зі спусками та підйомами);
- спеціальні вправи в басейні і плавання у відкритих водоймах;
- біг підтюпцем (спочатку на місці потім у русі);
- туризм;
