орушення (депресія, тривожні розлади, алкоголізм тощо).
Хворі виглядають замкнутими, відчуженими, іноді злісними. Вони насилу контактують з оточуючими, їм важко ужитися і в сім'ї, і з іншими людьми. Вони дратівливі, часом агресивні, причому спалаху злості й агресії можуть здаватися абсолютно невмотивованими. Звичайні виробничі вимоги, пов'язані з дисципліною і субординацією, виявляються для них нездійсненними. У сім'ях хворі скоро стають чужими, бо не можуть розділити ні прикростей, ні радощів домочадців. У зв'язку з цим вони можуть втратити і роботу, і сім'ю. Схильність до зловживання алкоголем і наркотиками посилює соціальну дезадаптацію: хворі легко втягуються в кримінальне середовище або поповнюють армію бездомних.
В цілому особливості поведінки хворих ПТСР нагадують картину психопатоподобного стану. Однак при їх дослідженні з'ясовується, що вони відчувають глибоку пригніченість, тривогу і тугу, іноді з почуттям провини, марності свого життя, навіть з суїцидальними думками; вони страждають від настирливо повторюваних спогадів про ту ситуацію, яку вони пережили, причому останні часто бувають у вигляді раптово виникаючих яскравих образних уявлень (flashbacks), тривають від декількох секунд до декількох годин і супроводжуються пригніченням, страхом, пітливістю і іншими вегетативними розладами. Вегетативні розлади взагалі властиві цим хворим і можуть займати дуже помітне місце серед їхніх скарг. Крім того, їх постійно турбує порушення сну: вони погано засинають, а потім часто прокидаються від жахливих сновидінь, що відтворюють те, що вони пережили. Багато пацієнтів скаржаться, що через це бояться засипати. Сон виявляється для них окремим випадком тих ситуацій, в яких відтворюється пережите; прагнення всіляко уникати подібних ситуацій вважається одним з найбільш типових симптомів ПТСР, тому що вони провокують надзвичайно тяжкі спогади, що супроводжуються страхом або агресивною поведінкою. Світ інших людей, їхні інтереси, тривоги і надії представляються хворим дрібними і не вартими уваги. Більшість хворих впевнені в тому, що люди, які не пережили того, що пережили вони, не в змозі зрозуміти їх проблеми; часто вони пояснюють цим свою замкнутість. Багато хто пояснює тим же своє вперте небажання звертатися за медичною допомогою, оскільки вони впевнені, що лікар не зможе їх зрозуміти. Іноді вони прагнуть знайти вихід у спілкуванні з товаришами по нещастю, але і це нерідко виявляється обтяжливим, оскільки провокує спогади, яких хворі намагаються уникнути. Вживання алкоголю і наркотиків приносить їм на перших порах деяке полегшення, що і пояснює значне поширення того й іншого серед страждаючих ПТСР.
Таким чином, клінічна картина ПТСР представляється поєднанням психопатоподібних (асоціальних, експлозівних, істеричних) розладів поведінки, які посилюються через алкоголізацією, вживанням наркотиків і важкої неврозоподобной симптоматикою.
На більш віддаленому етапі (через 12-14 міс) можливі стани, що характеризуються порушенням сну, почуттям відчаю, безвиході, вкрай песимістичною оцінкою ситуації в країні, ототожненням цієї ситуації з власною долею і пов'язаними з цим суїцидальними думками . Цей стан може бути настільки важким, що призводить до втрати працездатності. Але у багатьох хворих при відновленої працездатності та формально задовільною соціальної адаптації зберігаються редуковані прояви хронічного ПТСР: епізодичні пор...
