симптомів зашумлять основний синдром, висновок про конкретну форму афазії робився на підставі превалирующих, найопуклішим виступаючих розладів. У результаті хворі розподілялися за формами афазії наступним чином:
Таблиця 5
Розподіл хворих за формами афазії
Форми афазііЧісло больнихПроценти (%) Сенсо-моторная1839,5Комплексная (аферентні-еферентна) моторная2043,4Дінаміческая612,8Тотальная24,1Всего46100
Як і очікувалося, хворі зі змішаною сенсо-моторної афазією склали основний контингент - 20 чол. Мовні розлади у них були найбільш важкими. Середня і легкий ступінь порушень мови відзначалася рідко.
Результати констатуючого експерименту показують, що незалежно від форми афазії, найбільш грубим дефектом в гострій стадії захворювання є порушення володіння словом, найбільш яскраво виявляється в недостатності його розуміння.
Крім грубих мовних розладів, значимими є явища завантаженості свідомості хворих; відсутність адекватного емоційного реагування; наявність різних видів агнозий і апраксія, і, в першу чергу, апраксии їжі і одягання, що ускладнюють соціалізацію хворих.
У гострому періоді захворювання характерні висока значимість збереження невербальних функцій для стану вербальних: наявність немовних агнозий і апраксию ускладнює відновлення надбудованих над ними мовних навичок; найбільш значущий розпад аудіовізуальних зв'язків.
Таким чином, на початковому етапі відновного навчання необхідна попередня немовних робота, що складається в поліаналізаторной стимуляції, спрямованої на виведення хворих зі стану завантаженості, нормалізації емоційної сфери, підвищення працездатності.
При наявності апраксии їжі і одягання необхідно спеціальне корекційно-відновне вплив щодо їх подолання.
Одним з найбільш результативних способів оптимізації відновного навчання в гострому постінсультних періоді є включення в програму навчання методів аудіовізуальної стимуляції, спрямованої на реконструкцію слова як інтегративного єдності.
Проведені відновлювальні заняття повинні сприяти реконструкції особистості хворого: виводять зі стану завантаженості свідомості, підвищують комунікативну активність.
2.2 Логопедична робота з відновлення мовних функцій у хворих при ГПМК з використанням аудіовізуальних і сенсорних методів
мозкової кровообіг афазія логопедичний
На основі результатів констатуючого експерименту був організований і проведений другий етап дослідження - проведення формуючого експерименту, в якому провідне місце належить методам слуховий та інших видів сенсорної стимуляції.
Мета навчального експерименту полягала у виявленні особливостей впливу невербальної і вербальної аудіовізуальної стимуляції (АВС) на загальний стан хворих в гострій постинсультной стадії захворювання.
Відновно-логопедична робота з використанням методів невербальної і вербальної стимуляції передбачало роботу з експериментальною групою. Експериментальну групу в навчальному експерименті склали 23 людини і контрольну групу - 23 людини. Експериментальна робота проводилася протягом 2-х років у період з 2011 по 2013 рр. Здійснювалася реабілітація хворих за фактом надходження на лікування в стаціонар.
Невербальна стимуляція передувала вербальної і була розрахована на висновок хворих зі стану завантаженості, вербальна стимуляція - на відновлення здатності розуміти мову і давати спонтанні мовні реакції на ситуацію спілкування. Заняття проводилися індивідуально протягом терміну госпіталізації - в середньому 45 днів. Тривалість заняття становила від 15-20 до 45 хвилин в залежності від соматичного стану хворого. Слухова і інші види стимуляції займали 2 частини з 3 загальної тривалості заняття.
На 1-му етапі (10 днів) проводилася робота по анализаторной стимуляції хворих для виведення їх зі стану завантаженості свідомості, зміцнення емоційно-вольової сфери, витривалості, подолання апраксии їжі і одягання. На 2-му етапі (16 днів) ставилося завдання залучення хворого в мовну діяльність. На 3-му етапі (19 днів) закріплювалися отримані мовні реакції. У зв'язку з цим, перший етап занять з хворими був особливим, спрямованим на підготовку до відновного навчання. За умови, якщо хворий виходив зі стану завантаженості, з ним проводилися заняття за скороченою схемою.
Вправи проводилися щодня спільно з неврологом/афазиологом - по одному в день. У логопедичної роботі застосовувалися вправи Л.С. Цвєткової, а також Т.Г.Візель і О...
