ш масовий вид, економічно найбільш дешевий і, в той же час високо ефективний етап медичної реабілітації. Він представлений мережею відділень реабілітації при амбулаторно-поліклінічних закладах та санаторіями РБ.
Амбулаторні відділення реабілітації розташовуються на базі великих поліклінік для дітей і дорослих і є їх структурним та підрозділами. Найчастіше організовані шляхом їх імплантації в наявні в ЛПУ структури. Вони створюються на базі відділень відновного лікування або фізіотерапії і включають в себе кабінети фізіотерапії, ЛФК, масаж, ІРТ, психотерапії, мануальної терапії та ін. До складу відділень реабілітації включений і денний стаціонар, при наявності - басейн, сауна, кабінет побутової реабілітації. Все це дозволяє проводити комплексну реабілітацію хворих та інвалідів.
Більшість відділень реабілітації амбулаторного етапу - неспеціалізовані і надають реабілітаційну допомогу хворим різного профілю. Серед них превалюють терапевтичні, неврологічні та ортопедотравматологічного хворі, причому питома вага хворих різного профілю досить значно варіює, що залежить від активності спеціалізованих служб у використанні медичної реабілітації.
Спеціалізованих амбулаторних відділень медичної реабілітації мало, головним чином це дитячі центри - для дітей з ДЦП, алергічними захворюваннями і бронхіальну астму, функціонує центр стомійних хворих.
Важливу роль в організації медичної реабілітації на амбулаторному етапі грає заступник головного лікаря з медичної реабілітації та медико-соціальну експертизу. Від нього багато в чому залежить своєчасність направлення хворого на медичну реабілітацію, кількість хворих охоплених медичною реабілітацією вирішення питань експертизи тимчасової непрацездатності (ВН) та направлення на МРЕК реабілітантів.
Таким чином, мережа відділень медичної реабілітації районного та міського рівня: у територіальних міських поліклініках, поліклініках районних лікарень, відомчих поліклініках, медико-санітарних частинах та ін. є етапом, на якому здійснюється облік контингенту потребують реабілітації , визначається напрямок хворих та інвалідів на інші етапи реабілітації.
Санаторний етап доступний ряду пацієнтів, які не мають протипоказань для перебування в санаторіях, які на сьогодні мають істотні можливості для адаптації пацієнтів до життя в змінених умовах.
Домашній етап медичної реабілітації - поки ще тільки розвивається і представлений слабо. Він здійснюється амбулаторними установами. Показання до проведення домашнього етапу медичної реабілітації різні. У проведенні цього етапу реабілітації потребують дві категорії хворих:
Хворі, що не мають реабілітаційного потенціалу. Головне завдання реабілітації цих хворих - проведення комплексу пристосувальних заходів для адаптації хворого до перебування в домашніх умовах: навчання хворого прийомам адаптації, а його родичів - прийомам догляду за хворим, психологічна підтримка, освоєння навичок самообслуговування, забезпечення технічними засобами та медикаментами для компенсації порушених функцій і здібностей, підтримуючі курси лікування для попередження або уповільнення прогресування захворювання.
Як правило, це важкі хворі та інваліди з різким обмеженням різних сторін життєдіяльності (самообслуговування, пересування та ін.). Необхідна реабілітація цих хворих може здійснюватися шляхом організації «стаціонару вдома». Така форма медичної реабілітації є дорогим, що створює труднощі в її організації: потрібно виділення спеціального персоналу для проведення реабілітації пацієнтів на дому і транспорту для доставки персоналу та апаратури.
Друга категорія - реабілітанти, які потребують безперервної або тривалої реабілітації з чергуванням її курсів в ЛПУ і на дому. На відміну від першої групи тут реабілітація на домашньому етапі проводиться самим хворим. Домашнє завдання виробляється на попередньому етапі реабілітації та освоюється хворим у період спостереження його в ЛПУ. Програма домашнього етапу включає такі методи як ЛФК, фізичні тренування, медикаментозну реабілітацію, аутогенних тренування, релаксацію та ін.
Хворі цієї групи не потребують відвідуванні їх на дому медперсоналом, при необхідності контролю за станом хворого і правильністю виконання програми, реабілітант сам відвідує ЛПУ. Це знімає фінансові витрати, необхідні для хворих першої категорії, і забезпечує безперервність реабілітації та підвищує її ефективність.
Проблеми і перспективи
Відхилення показників, що характеризують стан?? непрацездатності населення, як тимчасової, так і стійкою, від бажаних цифр свідчать про те, що в системі реабілітації існують ще проблеми. Їх можна розділити на 2 категорії:
проблеми, зумовлені психофізич...
