озних травмам.-Катетеризація сечового міхура у жінок, як правило, утруднень не викликає. Зовнішні статеві органи дезінфікують розчином фурациліну, руки перед процедурою повинні бути вимиті з милом і оброблені спиртом. Пальцями лівої руки обережно розсовують статеві губи, при цьому стає видно 2 отвори: верхнє з них - отвір сечівника, нижнє - вхід у піхву. Катетер, змащений стерильним гліцерином або вазеліновим маслом, дуже плавно, без зусилля, вводять правою рукою. Поява сечі - ознака того, що катетер знаходиться в сечовому міхурі. При неможливості ввести катетер слід сказати про це врачу.-Після тривалого перебування катетера практично завжди є запалення сечовипускального каналу (подразнення його гумою, пластмасою, мікроподряпини на слизовій). Для профілактики виникнення ускладнень перед видаленням катетера в сечовий міхур вводять розчин фурациліну і, не отсоединяя шприца, видаляють катетер.
Б6В1. Некротичний ентероколіт новонароджених - неспецифічне запальне захворювання, що викликається інфекційними агентами на тлі незрілості механізмів місцевого захисту та/або гіпоксично-ішемічного ушкодження слизової кишечника, схильне до генералізації з розвитком системної запальної реакції. За визначенням Д. Клоерті (2002), НЕК - гострий некротичний кишковий синдром неясної етіологіі.Етіологія НЕК мультифакторіальної. Вважається, що НЕК - гетерогенне захворювання і основними його компонентами є ішемія, перенесена в перинатальному періоді, аномальна колонізація кишечника новонародженого і неадекватний характер харчування дитини в ранньому постнатальному періоде.Фактори ризику розвитку НЕК: перинатальна асфіксія (погіршення кровопостачання кишечника за рахунок підвищення кровопостачання мозку і серця), катетеризація пупкової артерії (вазоспазм і тромбоемболія), поліцитемія (зменшення кровотоку в судинах кишечнику), артеріальна гіпотензія (зниження кровотоку в кишечнику), незрілість імунної системи, поживні суміші (є субстратом для росту мікроорганізмів, при ентеральному харчуванні НЕК розвивається частіше) , пряма бактеріальна інвазія, застосування гіпертонічних розчинів, безпосереднє пошкодження слизової оболонки кишечнику), алергія до молока, відсутність IgA в молоці (Гомелля, 1998Патогенез НЕК залишається на стадії вивчення. Артеріальна гіпотензія, гіпосекреція, гіпотермія, анемія викликають в організмі перерозподіл обсягу серцевого викиду. Бо насамперед забезпечуються метаболічні потреби головного мозку і серця, то відбувається редукція кровотоку в нирках, кишечнику, шкірі, скелетних м'язах. Подібна реакція на гіпоксію відзначається вже у плоду. Її результатом є пошкодження слизової кишечника перекисними соедіненіяміС розвитком НЕК асоціюються і деякі вроджені вади серця , що ведуть до зниження тканинної перфузії (коарктація аорти, відкрита артеріальна протока та ін.) Значну роль у патогенезі відіграють процеси централізації кровообігу, крововилив у кишкову стінку і тромбоз її судин, що виникають внаслідок перенесеної перинатальної гіпоксії та асфіксії; ускладнень замінного переливання крові та інфузійної терапії, що здійснювалися через пупкові судини; декомпенсації кровообігу при вроджених вадах серця; хвороби Гіршпрунга; токсікосептіческіх состояниях.Несостоятельность бар'єрної функції кишечника, навіть за відсутності бактеріємії, призводить до портальної і системної ендотоксемії, яка служить тригером гиперметаболической і иммуновоспалительного відповіді. Типове для хворих НЕК і сепсисом підвищення концентрації прозапальних цитокінів THF- ? і IL- ? в крові доводить патогенетичну спільність цих состояній.Вследствіе пошкодження слизової кишечника, незрілості механізмів захисту та надлишкового росту грамнегативної кишкової флори колонізують кишечник бактерії проникають в мезентеріальні лімфовузли та системний кровотік (бактеріальна транслокація). Строки виникнення НЕК : - ранні: з 1-го дня життя; - пізні: 30-99-й день життя; - найчастіше НЕК розвивається на 5-14-й день жізні.Клініка НЕК-До системних відносяться: респіраторний дистрес, апное, брадикардія, летаргія, термолабільність, збудливість, погане харчування, гіпотензія (шок), зниження периферичної перфузії, ацидоз, олігурія, кровотеченіе.-К абдомінальним - здуття і гіперестезія живота, аспірату шлунка (залишки їжі), блювота (жовч, кров), непрохідність кишечника ( ослаблення або зникнення кишкових шумів), еритема або набряк черевної стінки, постійна локалізована маса в животі, асцит, кров'янистий стул.-Генералізовані симптоми нагадують септичний процес і виражаються млявістю, гіпотонією, блідістю, респіраторним дистрес, олігурією, персистуючим ціанозом і кровоточивістю. Чим більше виражені перераховані генералізовані ознаки, тим Лабораторна діагностікаІсследованія, що проводяться кожні 6-8 годин: - клінічний аналіз крові (лейкоцитоз зі зрушенням лейко...
