цитарної формули вліво, можлива лейкопенія або норма); - визначення газів артеріальної крові (метаболічний ацидоз, гіпоксемія); - рівень калію в сироватці крові (гіперкальціємія внаслідок гемолізу еритроцитів); - дослідження калу на приховану кров (виявляється в 20-50% випадків); - підрахунок тромбоцитів (тромбоцитопенія у 50% випадків); - посів крові (позитивний результат у 30% випадків) (Гомелля , 1998). Інструментальні дослідження-Оглядова рентгенограма черевної порожнини (необхідно виробляти кожні 6-8 год): аномальне розташування газу, характерне для динамічної кишкової непрохідності (Гомелля, 1998; Д. Клоерті, 2002). Необхідні знімки в переднезадней проекції, а також поперечно-латеральні або леволатеральние снімкі.Леченіе НЕК.В першу чергу при порушенні функції дихання забезпечується додаткова подача кисню або штучна вентиляція легенів. При порушенні гемодинаміки здійснюється підтримка кровообігу - заповнення ОЦК. З цією метою використовується свіжозаморожена плазма з розрахунку 10 мл/кг маси тіла , так як вона є єдиним замовником антитромбіну-III і джерелом інших факторів згортання крові. Для нормалізації ниркового і внутрішньоорганного кровотоку застосовуються низькі дози допаміну (2-5 мкг/кг/хв). При порушенні кислотно-лужного гомеостазу може виникнути необхідність введення бікарбонату натрію . Суттєвим моментом у веденні новонароджених з даною патологією, багато в чому визначальним результат і прогноз захворювання, є припинення всіх видів ентерального годування, включаючи дачу медикаментів per os, правильно проведене повне парентеральне харчування (ППП) через периферичну вену.Вітаміни, електроліти (крім калію) , мікроелементи Обов'язковим компонентом терапії є антибіотики широкого спектру дії. Перевага віддається цефалоспоринів III покоління в поєднанні з аміноглікозидами. Альтернативою їм є іміпенему з метронідазолом.В умовах неонатального центру хворих з даною патологією ведуть 2 спеціаліста - неонатолог і дитячий хірург, що дозволяє своєчасно визначити показання до хірургічного втручання: Ускладнення НЕК: - пов'язані з порушенням функції кишечника при хірургічному втручанні (тонкокишковій свищі, синдром укорочення тонкої кишки, синдром мальабсорбції, демпінг-синдром, хронічний пронос, ексікоз у зв'язку з втратою електролітів і рідини через стому, затримка розвитку, стриктури товстої кишки, рецидив, кишкові стенози, абсцеси); - пов'язані з тривалим парентеральним харчуванням (рахіт, гепатит, холестаз); - порушення мінералізації кісток; - ураження ЦНС; - вторинні інфекції.
Б6В2Гідронефроз - стійке, прогресуюче розширення ниркової миски та чашок на грунті порушення відтоку сечі в пілоуретальном сегменті, що приводить до поступової атрофії ниркової паренхіми. Класифікація: 1 ступеня - паренхіма сохренена.2 ступеня - незначне пошкодження паренхіми.3 ступеня - значне пошкодження 4 ступеня - відсутність паренхіми, нирки не функціоніруетВ залежності від причини: При природженому гідронефростенозе може мати місце порок клітинної структури нефрона або стеноз піелоуретального сегмента, який обумовлений стенозом, клапаном слизової оболонки сечоводу, здавленням додатковим посудиною і т.д. Придбаний гідронефроз може бути викликаний сечокам'яною хворобою, пухлинами, пошкодженням сечових шляхів. Як вроджений, так і набутий гідронефроз може бути асептичним або інфіцірованним.Клініка: проявляється болями в животі, вторинним пієлонефритом і пухлиноподібним освітою в черевній порожнині, виявляється при пальпації живота. У дітей раннього віку на перший план виступають збільшення живота, диспепсія, блювання, занепокоєння і ознаки інфекції сечовивідних шляхів. При двосторонньому гідронефрозі можливо відставання дитини в развітіі.Діагноз ставиться на підставі УЗД, екскреторної урографії і ренографіі.Леченіе.прі 1 стадії консервативне. спрямоване на стимуляцію відтоку сечі. При наступних стадіях вирішують питання про хірургічному лікуванні, направленому на відновлення прохідності піелоуретрального сегмента.
Б6В3. Пухлини заочеревинного або ретроперитонеального простору діляться на органні і неорганних. До органним пухлин відносяться пухлини нирок, надниркової залози, верхніх сечових шляхів. Причому пухлини нирок і верхніх сечових шляхів займають перше місце серед заочеревинних пухлин. До неорганних зачеревним пухлин, тобто до пухлин, що не походить із органів, належать первинні новоутворення з жирової, пухкої сполучної тканини, м'язів, фасцій, судин, нервів, симпатичних нервових вузлів, лімфатичних вузлів і судин ... Це різні кісти, тератоми і ембріональні раки. Первинні заочеревинні пухлини зустрічаються рідко і складають приблизно 3%. Злоякісні пухлини, на жаль, становлять більшість і зустрічаються в 70-80%. Серед них переважають саркоми різного гістологічної будови. Доброякісні пухлини поділяються залежно від гістологічної будови. До них від...
