сті ануса і поширюється проксимальніше на різному протязі. При цьому відсутні нервові сплетення як у м'язовому (сплетення Ауербаха), так і в підслизовому (сплетення Мейснера) шарах, що призводить до порушення перистальтики і інших функціональних властивостей в ураженій ділянці кишки. Частина кишки, позбавлена ​​гангліїв, виконує роль функціонального стенозу, вище якого відбувається дилатація кишки і скупчення калу. Виразність симптомів прямо пропорційна протяжності ділянки ураження прямої кишки. Класифікація хвороби Гіршпрунга Залежно від обсягу ураження розрізняють такі форми хвороби Гіршпрунга:-Ректальна форма хвороби Гіршпрунга: З поразкою промежностного відділу, З поразкою ампулярной частини. -Ректосігмоідальний форма хвороби Гіршпрунга: З поразкою частини сигмовидної кишки, З субтотальним або тотальним її ураженням. -Субтотальна форма хвороби Гіршпрунга: З поразкою поперечноободочной кишки, З поширенням ураження на праву половину кишечника, Тотальна форма хвороби Гіршпрунга.Клініка і осложненія.Первим проявом є затримка відходження меконію. Надалі захворювання супроводжується завзятими запорами, наявністю калу у вигляді В«пробкиВ». До інших проявів захворювання відносять блювоту жовчю і затримку в додаванні ваги. Приблизно у 10% хворих може спостерігатися діарея, пов'язана з виникненням ентероколіту, що викликано надмірним розвитком мікрофлори. Це може призвести до перфорації товстої кишки. Діагностика-Запідозрити хвороба Гіршпрунга можна у новонароджених з відсутністю відходження меконію протягом перших 24-48 годин після народження. Діагностика захворювання заснована на дослідженні біопсіійного матеріалу, отриманого з товстої кишки і рентгенологічному дослідженні з барієвої суспензією. -Лабораторні методи діагностики разі діареї в біохімічному аналізі крові можуть відзначатися водно-електролітні порушення. - Візуалізують та інструментальні методи діагностікі1-Оглядова рентгенографія органів черевної полостіОпределяются роздуті петлі кишки з невеликою кількістю повітря в прямій кишці. 2-Рентгенологічне дослідження кишечника з барієвої суспензією (ирригография) 3 - Аноректальная манометрія4-Біопсія прямий кішкіЛеченіе:
1 -Діетотерапія.В передопераційний період харчування через рот має бути виключено. При відновленні кишкової функції призначається зондове (ентеральне харчування) або грудне вигодовування
. 2. - Консервативне леченіе.Начальное консервативне лікування включає призначення внутрішньовенної інфузійної терапії, проведення назогастральний декомпресії та призначення антибактеріальної терапії (ампіцилін (Ампіциліну натрієва сіль) 1-2 г в /в х 4р/сут, гентаміцин (Гентаміцину сульфат) 5-7 мг/кг/добу в/в, метронідазол (Трихопол, Метрогіл) використовується в комбінації 500мг всередину або в/в 3-4 р/добу). Також може знадобитися проведення толстокишечного лаважу, що полягає в механічній іригації великими кількостями рідини ..
4. - Хірургічне лікування-полягає в накладенні колостоми після виявлення захворювання - в самому ранньому віці. Після досягнення дитиною ваги більше 10 кг виробляють коригуючий оперативне втручання.
Б5В4 Катетеризація сечового міхура. Введення катетера (полою гумової, пластмасової або металевої трубки) в сечовипускальний канал і сечовий міхур з лікувальною або діагностичною метою . Застосовується для відведення сечі при гострій (раптової) і хронічної (розвилася поступово і тривало існуючої) затримці сечовипускання, для введення в сечові шляхи ліків, визначення ємності сечового міхура, отримання сечі для лабораторного дослідження, виявлення непрохідності сечових шляхів і локалізації перешкоди і т.д . Процедура протипоказана при гострих запальних процесах в мочеспускательном каналі і сечовому міхурі, тому що сприяє поширенню інфекціі.-Застосовують різні види катетерів (і за складом, і за величиною, і за формою). Процедуру проводять при строгому дотриманні асептики. Руки миють з милом і протирають спиртом. Зовнішній отвір сечівника обробляють розчином фур аціліна.-У чоловіків процедуру виконують у положенні хворого на спині зі злегка розведеними ногами. Катетер попередньо змащують стерильним гліцерином або вазеліновим (соняшниковою) маслом. Статевий член беруть лівою рукою поблизу головки так, щоб було зручно розкрити зовнішній отвір сечівника. Катетер вводять правою рукою дуже плавно, статевий член при цьому як би натягують на катетер. Хворому пропонують зробити кілька глибоких вдихів, на висоті вдиху, коли розслабляються м'язи, що закривають вхід в сечовипускальний канал, продовжуючи чинити м'який тиск, вводять катетер. Про його знаходженні в сечовому міхурі свідчить виділення сечі. Якщо катетер ввести не вдається, то при відчутті опору не слід застосовувати зусиль, тому що це може призвести до серй...
