, намічена операція виконується саме цим способом. Але зустрічаються ситуації, коли за допомогою ендовідеохірургіческім техніки операцію не виконати, що з'ясовується по ходу втручання. Залежить це, як правило, не від кваліфікації хірурга, а від складності процесу в зоні захворювання. Щоб виключити ризик ускладнень, виникає необхідність переходу до традиційного виду хірургічного втручання.
Традиційна холецистектомія, через розріз передньої черевної стінки, виконується при спаечном процесі в черевній порожнині після раніше перенесених втручань або травм. Спайки - це своєрідні зрощення внутрішніх органів як між собою, так і з очеревиною, що вистилає черевну стінку зсередини. Розвиваються спайки після операцій або поранень, через запалення або виливу крові у вільну черевну порожнину. Спайки не дозволяють безпечно провести інструменти до місця операції, розправити черевну порожнину вуглекислим газом. Крім того, навіть проколи черевної стінки для проведення інструментів можуть бути небезпечні, оскільки існує велика ймовірність ушкодження якого органу. Усунення спайок лапароскопічним способом часом неможливо через травматичності і тривалості втручання. Тому всі повторні операції на органах черевної порожнини виконуються, як правило, старим способом. Виняток становлять випадки обмеженого процесу поза зоною операції і проведення інструментів.
Всі альтернативні методи лікування жовчнокам'яної хвороби можуть бути розділені на механічні, фізичні і медикаментозні.
Механічні методи - видалення жовчних каменів різними пристосуваннями через природні шляхи або штучне зовнішнє дренування жовчних ходів. Ці способи зазвичай використовують хірурги для видалення каменів з проток після раніше виконаної операції, у випадках решти або знову утворився каменя в протоці.
Фізичні методи - ультразвук, лазер, ударнохвильова літотрипсія, п'єзоелектрична літотрипсія, Усі вони спрямовані на дроблення каменя.
Медикаментозні методи - методи розчинення або вигнання каменів. В одному випадку робляться спроби розчинити камені в жовчному міхурі, в іншому - активно активно вигнати з проток.
Існує метод ударно-хвильової холелітотріпсіі. Дробленню підлягають великі жовчні камені до 3 сантиметрів в діаметрі, холестеринові за складом.
Показання до дроблення каменів суворі: кількість конкрементів 1-3, функціонуючий жовчний міхур, найбільший діаметр одиночного каменю не більше 30 міліметрів, загальний діаметр 2-3 каменів не повинен перевищувати 30 міліметрів.
Літотрипсія протипоказана хворим з непрацюючим (Відключеним) жовчним міхуром, аномалією розвитку жовчовидільної системи, мають кальциновані, множинні і великі камені, вагітним, з аневризмою (розширенням) судин, порушенням згортання крові та ін
Принцип методу полягає в тому, що викликаються різними способами досить сильні ударні хвилі (підводним іскровим розрядом з використанням електромеханічного а...
