рії гострого краю серця (довжина від 2 до 3,5 см);
В· ділянку артерії від гілки гострого краю серця до відходження задньої міжшлуночкової гілки правої коронарної артерії (довжина 2,2-3,8 см);
В· задня міжшлуночкової гілку правої коронарної артерії. За нашими даними, тільки у 14% хворих вона досягала верхівки серця, анастомозіруя з передньої міжшлуночкової гілкою лівої коронарної артерії. p> В· Права коронарна артерія у більшості хворих має магістральний тип поділу і грає важливу роль у васкуляризації серця, особливо його задньої діафрагмальної поверхні. У 25% хворих у кровопостачанні міокарда виявлено переважання правої коронарної артерії.
У лівій коронарної артерії виділено сім сегментів:
В· Початковий відділ лівої коронарної артерії від гирла до місця розподілу на головні гілки, позначається, як I сегмент довжина його від 0,7 до 1,8 см.
В· Перші 4 см передньої міжшлуночкової гілки лівої вінцевої артерії розділені на два сегменти по 2 см кожен - II і III сегменти. Діаметр II сегмента артерії коливається від 2 до 4,5 мм
В· Дистальний ділянка передньої міжшлуночкової гілки склав IV сегмент. Вона може закінчуватися у верхівки серця, але зазвичай (за нашими спостереженнями, у 80% хворих) триває на діафрагмальної поверхні серця, де зустрічається з кінцевими гілочками задньої міжшлуночкової гілки правої коронарної артерії і бере участь у васкуляризації діафрагмальної поверхні серця.
В
В· Що огинає гілку лівої коронарної артерії до місця відходження гілки тупого краю серця - V сегмент (довжина 1,8-2,6 см).
В· Дистальний ділянка гілки лівої коронарної артерії частіше представлений артерією тупого краю серця - VI сегмент відходить під прямим кутом стосовно головному стовбуру і в 47,2% сягає верхівки серця.
В· Діагональна гілка лівої коронарної артерії (VII сегмент) йде по передній поверхні лівого шлуночка вниз і вправо, занурюючись потім в міокард. Діаметр її початковій частині від 1 до 3 мм. При діаметрі менше 1 мм посудину мало виражений і частіше розглядається як одна з м'язових гілок передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії.
Синуси аорти, від яких відходять вінцеві артерії, James (1961) пропонує називати правим і лівим вінцевим синусом. Гирла вінцевих артерій знаходяться в цибулині висхідної аорти на рівні вільних країв полумісячну клапанів аорти або на 2-3 см вище або нижче їх (В. В. Кованов і Т. І. Анікіна, 1974). При високому розташуванні в момент систоли лівого шлуночка гирлі опиняється під ударом струменя крові, не будучи прикрите краєм полулунного клапана. На думку А. В. Смоляннікова і Т. А. Наддачіной (1964), це може стати однією з причин розвитку коронаросклероза. p> При ІХС, за даними селективної коронароангіографії, виявляється два типи змін:
1. Порушення прохідності коронарних артерій, викликані їх оклюзією, звуженням, спазмом.
2. Ознаки компенсації порушеного кровообігу (ко...
