и пальцями зрушити її вкінці. У момент вправляння пальці зісковзують з жувальній поверхні зубів напередодні рота за твердженням автора, при використанні такої методиці вправляння вивиху прікусиваніе пальців не відбувається, а сама маніпуляція полегшується внаслідок того, що вдається розвинути велике зусилля, ніж при зволіканні нижньої щелепи тільки великими пальцями.
М.М. Дубов (1969) вказує на те, що існуючі методи вправляння вивихів нижньої щелепи без знеболення засновані на силовому впливі, спрямованому на подолання рефлекторної контрактури жувальних м'язів. Він же пропонує знімати м'язову контрактуру за допомогою місцевої анестезії. Справедливо зазначаючи обставина, що основне опираючись-ня при вправленні надає зовнішня (латеральна) крилоподібні м'яз, стійко утримує головку щелепи за суглобовим горбком, М. М. Дубов рекомендує знімати м'язову контрактуру шляхом введення 3-5 мл 2% розчину новокаїну. Техніка вправлення вивиху: положення хворого лежачи на перев'язному столі або ж сидячи в стоматологічному кріслі (на стільці). Після підготовки шкіри до ін'єкції промацують вивихнуту голівку, яка підноситься під шкірою майже в область кута, утвореного виличної кісткою і її скроневим відростком. Вкол голки роблять кпереди від головки щелепи під нижнім краєм виличної дуги, через вирізку нижньої щелепи у напрямку до голівки. На глибині 2-2,5 см вводять анестезуючий розчин. Через 5-6 хвилин вивих нерідко вправляється самостійно або ж в результаті незначного натискання на передній край гілки (за останніми молярами) за напрямом донизу і ззаду. У разі невдачі при застосуванні місцевої анестезії вправліваніе може бути здійснено під наркозом із застосуванням м'язових релаксантів. p align="justify"> При задніх вивихах вправліваніе виробляють шляхом накладення перших пальців на альвеолярний відросток з вестибулярної сторони, так як через щільний змикання зубів використовувати їх жувальну поверхню як майданчик для упору не представляється можливим. Іншими пальцями охоплюють нижню щелепу в області кута і тіла. Відтягуючи щелепу донизу, треба прагнути перевести її наперед з таким розрахунком, щоб голівка щелепи пройшла під нижнім відділом зовнішнього слухового проходу і перемістилася в суглобову западину. p align="justify"> Звичні вивихи. Факторами до виникнення звичного вивиху можуть бути: системне захворювання суглобів (поліартрити різної етіології) , клінічні судоми після перенесеного енцефаліту (під час нападу епілепсії), захворювання скронево-нижньощелепного суглоба, розтягнення суглобової капсули й зв'язкового апарату (які можуть виникнути в результаті неправильного лікування гострого вивиху), сплощення суглобового горбка інволютивними порядку та ін
У процесі обстеження хворого велику роль відіграє рентгенологічне дослідження. Лікування звичних вивихів може бути консервативним і хірургічним. У першу чергу необхідн...
