тації та аспірації при проведенні анестезії.
При безперервній 120 хвилинної шлункової рН-метрії максимальний антацидний ефект настає при в/венном введенні 50 мг ранітидину через 40 хв, 20 мг фамотидину через 50 хв, 40 мг омепразолу через 70 хв; при прийомі 30 мл 3% цитрату натрію per os - через 20 хв.
При порівняльній оцінці парентеральних антацидних засобів максимальний ощелачівающую ефект показує омепразол у дозі +40 мг (рН = 6,2 од.; обсяг шлункового вмісту 3,03 мл); після введення 50 мг ранітидину показники становлять 5, 1 од. і 3,43 мл, 20 мг фамотидину 4,81 од. і 3,66 мл, після перорального застосування цитрату натрію 5,21 од. і 12,3 мл відповідно.
Антацидні засоби не надають негативної дії на седативний ефект премедикації, побічних ефектів не зареєстровано.
ГЛАВА 4. АНЕСТЕЗІЯ У ПАЦІЄНТІВ З В«повним шлункомВ» ДОРОСЛОГО І ДИТЯЧОГО ВІКУ З МЕТОЮ ПРОФІЛАКТИКИ аспіраційного синдрому
Екстрений хворий - це хворий з повним шлунком. При цьому фоновими факторами є:
Алкогольне сп'яніння;
Відсутність свідомості;
Ожиріння;
Акушерство;
Гостра aбдомінальная патологія.
Частота аспірації при анестезії наступна:
За 30 хв. до анестезії пацієнти випивали барвник (Evans blue):
У 26% виявили регургитацию;
У 16% - аспірацію;
Блювота відзначена у 8%, прихована аспірація - у 8%.
Аналіз 2500000 пологів у 183 клініках США показав, що материнська летальність внаслідок аспірації склала 1,5-2,5%.
Аналіз 1000 летальних результатів, пов'язаних з анестезією, за період 1950-1955 рр..:
110 летальних результатів (11%) внаслідок аспірації;
З них 10% - у результаті аспірації твердої їжі;
Серед всіх випадків аспіраційної летальності: 15 - акушерських та 14 під час невідкладних хірургічних процедур.
Мета-аналіз 547 публікацій, що стосуються використання ларингеальной маски показує, що приблизна частота аспірацій 2 на 10000 анестезій.
При загальній анестезії:
1/2.131 - Швеція;
1/14.150-Франція;
1/3.216-США.
Летальність: 1/71,8 (США).
Планова хірургія:
1 на 2.000-3.000 анестезій (дорослі)
1 на 1.200-2.600 анестезій (дорослі)
Екстрена хірургія: у 3-4 рази частіше.
Ризик значно збільшується у раз...
