ристовувати Фіссурний і кулясті бори. Критерій - щільність при зондуванні стінок і дна * Формування каріозної порожнини.- Це створення найкращих умов для фіксації пломбувального матеріалу. Принципи формування порожнини: · стінки каріозної порожнини повинні бути прямовисними і щільними · дно - плоске і кріпітірующий при зондуванні · кут між стінками і дном сформованої порожнини повинен складати 90 · сформована порожнину може мати найрізноманітнішу конфігурацію: трикутну, прямокутну, гантелевідной, хрестоподібну, овальну і т.д. · Будь-яка сформована каріозна порожнина повинна мати оптимальну кількість ретенційних утримуючих пунктів, які забезпечували б пломбі якнайкращу фіксацію · препарування повинне вестися з дотриманням принципу біологічної доцільності. * Фінірованія - це згладжування країв емалі. Проводять алмазним або фіссурним бором на всю глибину емалі під кутом 45 * по периметру каріозної порожнини. Отриманий фальц оберігає пломбу від зсуву при жувальному тиску. 22.02.2010Состояніе пацієнта задовільний. Пацієнт скаржиться на присутність каріозної порожниною на зубі 3. 5 в пришеечной області з вестибулярного боку, і на короткочасні незначні болі, що з'являються при вживанні холодної та гарячої їжі. Діагноз - середній карієс 3.5, V клас за Блеком (каріозні порожнину, розташована в пришеечной області всіх зубів). Лікування: 1 - Обезболеваніе. Проведена інфільтраційна анестезія * (див вище 13.02.2010) розчином «Mepivastesin (ESPE) 3%» 1,8 ml (Даний анестетик без вмісту вазоконстриктора). 2 - Розкриття каріозної порожнини Не потрібно, це пояснюється тим, що дефект в даному випадку розвивається на гладкою, опуклою поверхні. Тому вогнище каріозного ураження в більшості випадків має не грушоподібної, а кратероподібної форму. 3 - Розширення порожнини Проводиться в медіодістальном напрямку проводиться до заокруглень коронки. Приясенній стінку розширюють до рівня ясен. 4 - Некректомія Остаточно видалені уражені тканини емалі та дентину. 5 - Формування каріозної порожнини Порожнина формуємо фіссурним бором з повітряно - водяним охолодженням. Порожнина створюємо овальної форми, повторюючи форму приясенного краю. Приясенній стінка формується під прямим кутом до дна. Дно порожнини формуємо опуклою, враховуючи топографію порожнини зуба. 6 - фінірованія Краї порожнини згладжені і оформлені. На рівні емалі зроблений фальц. 7 - Зуб ізолюємо від ротової рідини за допомогою коффердама * 8 - Проводимо ретракцію ясна. Вводимо ретракціонную нитку в зубодесневую борозенку, для отримання гарного огляду і оперативного доступу до придесневой стінці порожнини. 9 - Проводимо медикаментозну обробку та висушування каріозної порожнини. 10 - Накладення ізолюючої прокладки. * В якості ізолюючої прокладки ставимо стеклоїономерний цемент «Fuji 2» до емалево-дентинної кордону. 11 - Накладення постійної пломби. Реставрацію 35 зуба проводимо композитом Filtek Z250 (3M ESPE). Визначаємо колір пломбувального матеріалу. Протруюють емаль і дентин за допомогою 37% фосфорної кислоти, спочатку наносимо на емаль 15сек, потім на дентин 15-20сек, далі змиваємо водою. Просушуємо емаль і дентин, емаль стає матовою, втрачає блиск. Дентин НЕ пересушує, залишаємо злегка зволоженою. Наносимо адгезивную систему Single Bond V, двічі втираючи пензликом. Шар адгезивної системи розподіляємо повітряним струменем і полімеризуючись. Вносимо композит Filtek горизонтальними шарами з фотополімеризацією кожного шару 20с. При накладенні останнього шару формує...
