к з білками: переважно з альбумінами ,94-97%. Плазмовий кліренс: 2 л / ч. Виводиться: з калом 70%, з сечею 30%, у незміненому віде.Побочние еффектиАртеріальная гіпотензія, запаморочення, головний біль, діарея, нудота, підвищення рівня білірубіну, рідко - порушення функції нирок, гіперкаліємія. нейтропенія, зменшення гемоглобіну і гематокриту, алергічні реакції рідко - ангіоневротичний набряк, висип, свербіж, сироваткова хвороба, васкуліт. фарингіт, підвищення ризику розвитку вірусних инфекций.ПоказанияАртериальная гіпертензія, Хронічна серцева недостатність (II-IV функціональний клас за класифікацією NYHA), Підвищення виживаності пацієнтів з гострим інфарктом міокарда, ускладненим лівошлуночковою недостатністю та / або систолічною дисфункцією лівого шлуночка, при наявності стабільних показників гемодинаміки. ПротивопоказанияГиперчувствительность, вагітність, годування грудьми, до 18 років. З обережністю застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, професія ВзаімодействіеУсілівает (взаємно) гіпотензивний ефект діуретиків. Калійзберігаючі діуретики, а також препарати, що містять калій, підвищують ризик гіперкаліеміі.Способ прімененіяВнутрь 80 мг 1 раз на добу; можливе збільшення дози до 160 мг або додаткове призначення іншого антигіпертензивного препарату (наприклад діуретика). Максимальна добова доза 320 мг. «Валз Н»: 40мг валсартан + 12,5 мг Гидрохлортиазид Гидрохлортиазид ( Hydrochlortiazidi) - таблетки білого або білого з жовтуватим відтінком кольору, з двоопуклою поверхнею. 6-хлор - 7-сульфамоїл - 3,4-дигідро - 2Н - 1,2,4-бензотіадіазин - 1,1-діоксид; C 24 H 29 N 5 O 3. Бутоформула ФармакодінамікаТіазідний діуретик середньої сили. Знижує реабсорбцію Na + в кортикальному сегменті петлі Генле, не впливаючи на її ділянка, що проходить в мозковому шарі нирки, що визначає більш слабкий діуретичний ефект у порівнянні з фуросемідом. Блокує карбоангидразу в проксимальному відділі звивистих канальців, підсилює виведення з сечею K + (в дистальних канальцях Na + обмінюється на K +), гідрокарбонатів і фосфатів. Підвищує виведення Mg2 +; затримує в організмі іони Ca2 + і виведення уратів. Діуретичний ефект розвивається через 1-2 год, досягає максимуму через 4 год, триває 6-12 год Дія знижується при зменшенні швидкості клубочкової фільтрації і припиняється при величині її менше 30 мл / хв. У хворих на нецукровий діабет надає антидіуретичну дію (знижує об'єм сечі і підвищує її концентрацію). Знижує АТ за рахунок зменшення ОЦК, зміни реактивності судинної стінки, зниження прессорного впливу судинозвужувальних ЛЗ (епінефрину, норепінефрину) і посилення депрессорного впливу на ганглии.ФармакокинетикаВсасывание: Всмоктується швидко, але неповно. Проникає через гематоплацентарний бар'єр і в грудне молоко. Максимальна концентрація в крові: при прийомі всередину в дозі 100 мг - 1.5-2.5 ч. AUC (сумарну концентрацію лікарського препарату в плазмі крові протягом усього часу спостереження): зростає прямо пропорційно збільшенню дози, при призначенні 1 раз на добу кумуляція незначна, T1/2 - 6.4 год, при помірній ХНН - 11.5 год, при ХНН з КК менше 30 мл / хв - 20.7 ч. Чи не метаболізується печінкою. Біодоступність: Розподіл V d:. Зв'язок з білками: переважно з альбумінами 40-60%. Плазмовий кліренс: Виводиться: нирками: в основному в незміненому вигляді і близько 4% у вигляді 2-аміно - 4-хлоро-m-бензенедисульфонаміду (зменшується при лужній сечі) - шляхом клубочкової фільтрації та активної канал...
