ах, активізуються, розмножуються і викликають розвиток рецидиву. Напруженість імунітету знову наростає, і весь цикл перебігу сифілісу повторюється. З часом кількість блідих трепонем в організмі скорочується, тому хвилі підйому імунітету поступово стають менше, тобто напруженість гуморального відповіді знижується.
Таким чином, провідну роль у патогенезі сифілісу у міру його розвитку відіграють реакції клітинного імунітету.
Поряд з описаним стадійним перебігом сифілісу іноді спостерігається його тривале безсимптомний перебіг, що закінчується через багато років розвитком сифілісу внутрішніх органів чи нервової системи. У деяких випадках такий <# «center»> 7) Діагностика
Серологічна діагностика сифілісу
Діагностика сифілісу грунтується на клінічних та лабораторних даних. Діагноз сифілісу ставлять тільки після лабораторного підтвердження, тобто виявлення блідих трепонем у виділеннях твердого шанкра, ерозивних папул при первинному і вторинному сифілісі, і даних серологічного обстеження. Серологічні реакції є надзвичайно цінним методом не тільки для підтвердження діагнозу сифілісу, а й спостереження за динамікою його течії під впливом лікування та визначення излеченности хвороби.
Стандартні компоненти комплексу серологічних реакцій (КСР) для констатації сифілітичної інфекції в даний час доповнюються Трепонемні реакціями: РІБТ (реакція іммобілізації блідих трепонем), РИФ (реакція імунофлюоресценції). Реакція Вассермана (RW, РВ) заснована на феномені зв'язування комплементу. Для її постановки використовують кардіоліпіновий антиген, що є холестерінізірованним спиртовим екстрактом з м'язів бичачого серця і має подібні антигенними властивостями з блідою трепонемою.
Реакція Вассермана. Комплемент зв'язується комплексом (ліпоїдний антиген і реагіни випробуваної сироватки). Для індикації утворився комплексу використовують гемолітичну систему (еритроцити барана і гемолітична сироватка).
До групи КСР крім реакції зв'язування комплементу з кардіоліпіновим і трепонемним антигенами, включена реакція на склі (експрес-метод). Виразність гемолізу при РВ позначається плюсами: різко позитивна - 4 +; позитивна - 3 +; слабоположітельная - 2 + або 1 +; негативна -.
Має значення і постановка реакції за кількісним методом, тобто з різними разведениями сироватки (1: 10; 1: 20 і т.д. до 1: 320). Численність стандартних серологічних реакцій пояснюється антигенної мозаїчністю блідих трепонем, у зв'язку з чим у сироватці крові хворих виникає відповідна множинність антитіл (комплементсвязивающіе, аглютиніни, преціпітіни, иммобилизинов, антитіла, що викликають імунну флюоресценцію та ін.) У кожній стадії сифілісу можуть переважати ті чи інші антитіла і, отже, реакції з одними антигенами можуть бути вже позитивними, а з іншими - ще негативними. Крім того, відносна специфічність стандартних серологічних реакцій викликає необхідність уникнення діагностичних помилок користуватися не однією з них, а комплексом реакцій. КСР стають позитивними в кінці 3-й або протягом 4-го тижня після появи твердого шанкра. Ці реакції бувають різко позитивними і в значній розведенні сироваток практично у всіх хворих вторинним свіжим (98-99%), вторинним рецидивних (100%), третинним активним (70-80%) і третинним прихованим (50-60%) сифілісом. Одн...
