ак КСР не є строго специфічним комплексом реакцій для сифілісу. Вони можуть виявитися позитивними у хворих на лепру, туберкульоз, бруцельоз, малярією, червоний вовчак, а також при пневмонії, захворюваннях печінки, онкологічних хворобах, після прийому алкоголю, жирної їжі, під час вагітності, особливо в другій її половині, а також протягом перших 2 тиж. після пологів. З віком кількість неспецифічних хибнопозитивних результатів КСР збільшується.
Для обгрунтованого діагнозу сифілісу поряд з даними КСР враховуються клінічні дані, результати дослідження на бліду трепонем в маніфестних проявах первинного та вторинного сифілісу, дані інших серологічних реакцій - РІБТ і РІФ.
РИБТ заснована на феномені знерухомлення блідих трепонем антитілами типу иммобилизинов, наявними в сироватці крові хворих на сифіліс. Як антиген для РИБТ використовують завись блідих трепонем, отриманих з тканин сифілітичного орхіту кролика. Бліді трепонеми після додавання до них сироватки крові хворого припиняють рух, тобто відбувається їх іммобілізація. Результати реакції оцінюють у відсотках: позитивна РІБТ констатується при іммобілізації від 51 до 100% блідих трепонем, слабоположітельная - від 31 до 50%, сумнівна - від 21 до 30% і негативна - від 0 до 20%. Реакцію ставлять в умовах анаеробіозу. Иммобилизинов з'являються в сироватці крові хворих пізніше, ніж інші антитіла, тому РІБТ стає позитивною пізніше, ніж КСР і РІФ. РИБТ є найбільш специфічною з існуючих реакцій на сифіліс. Її основне призначення - розпізнавання хибнопозитивних результатів при постановці КСР. Це особливо важливо у відношенні хворих, у яких сифіліс протікає приховано без зовнішніх проявів, але з ураженням внутрішніх органів чи нервової системи. Особливе значення має РІБТ при розпізнаванні хибнопозитивних результатів КСР у вагітних. Слід пам'ятати, що неспецифічні позитивні результати РІБТ можливі й у хворих саркоїдоз, червоний вовчак, туберкульоз, цироз печінки та ін Однак при цих захворюваннях РІБТ буває слабоположительной (від 30 до 50%) і ніколи не досягає 100%). При лікуванні антибіотиками результати РИБТ стають негативними. Тому дослідження за допомогою РІБТ проводяться тільки через 7 днів, якщо вводилися водорозчинні антибіотики, і через 25 днів після закінчення лікування дюрантнимі антибіотиками.
РИФ - більш чутлива реакція, тому вона буває позитивною вже в первинному серонегативного періоді сифілісу у 80% хворих. За ступенем специфічності РИФ поступається РІБТ, що не дозволяє замінити нею РІБТ, хоча техніка її значно простіше. Реакцію ставлять в декількох модифікаціях: РИФ - 10, РІФ - 200 і РІФ-абс. (Абсорбованих). РИФ - 10 більш чутлива, а РИФ - 200 і РІФ-абс. більш специфічні. Принцип реакції полягає в тому, що специфічний антиген (бліді трепонеми) з'єднують з сироваткою крові хворого (антитіла) і антивидовой флюоресцирующей сироваткою (кроляча сироватка проти глобулінів людини, поєднана з флюоресцеином, - речовиною, що світиться при ультрафіолетовому світлі). При позитивній реакції в люмінесцентному мікроскопі можна бачити жовто-зелене свічення блідих трепонем, оскільки вони виявляються оточеними линути до них флюоресцирующими антитілами. Ступінь світіння оцінюється плюсами, як і при КСР. Позитивна реакція констатується 4 +, 3 + і 2. +. При ступені світіння 1 + і відсутності світіння реакція вважається негативною. При вторинному сифілісі РИФ позитивна майже в 100% ра...
