.П.Пурцхванідзе.
Для мовної функції найбільш актуальним для всіх хворих експериментальної групи було відновлення розуміння речі, включаючи невербальні компоненти відповідних мовних кодів.
. Стимуляція хворих у стадії завантаженості свідомості (оглушення).
Заняття в рамках цього розділу починалися ще в блоці інтенсивної терапії (БІТ). У цей період вони обмежувалися тактильної і нюхової стимуляцією. За перекладі хворого у відділення до нього приєднувалися й інші види одномодальних стимуляції: тактильна, смакова, слухова і зорова, - а також аудіовізуальна.
Тактильна стимуляція складалася у вигляді різних дотиків: до руки, обличчя і грудей хворого (погладжують, поплескують, колють); температурних впливів (теплі, холодні подразники), підбирали різноманітні смакові стимули. Вплив супроводжувалося легкої, мелодійної, популярною музикою.
Для проведеної паралельно аромо- і, зорової стимуляції. використовували різні пахучі речовини, предмети, що світяться (ліхтарі, фосфорізірованние предмети), предмети яскравого кольору, кольорові картинки, картинки з фосфорісцентим покриттям тощо
Невербальна слухова стимуляція, що відноситься безпосередньо до звуковоспринимающей сфері, включала прослуховування хворими різних шумів (предметних та природних), уривки знайомих пісень та інших музичних творів. Шуми були записані на дисках і подавалися через навушники. Використання навушників було розраховано на посилення акустичного впливу завдяки контакту звуку безпосередньо зі слуховим рецептором (вухом).
. Подолання порушень розуміння мови здійснювалося на 10-й - 12-й день з моменту госпіталізації, яке слідувало за етапом роботи з невербальної сенсорної (тактильної, нюхової, смакової) стимуляцією, що забезпечує вихід хворих зі стану завантаженості свідомості, і включало 3 етапи. Для досягнення поставленої мети використовувався метод власне аудіовізуальної стимуляції, яка проводилася двома шляхами: 1) музично-ритмічна стимуляція, службовець цілям концентрації слухового уваги; 2) власне вербальна стимуляція.
Обидва види припускали свідоме сприйняття стимульного матеріалу. Для музично-ритмічної стимуляції підбиралися індивідуально-орієнтовані музичні уривки. Індикація комфортності сприйняття музичних творів проводилася на підставі мімічних реакцій хворих, тобто появі на обличчі хворого міміки задоволення або протесту.
На першому етапі логопедична робота полягала в концентрації слухового уваги, яке забезпечило б сприйняття на слух вербальних стимулів - слів. Вони подавалися через навушники у вигляді: а) окремих слів; б) простих фраз. До кожного стимулу давалася відповідна картинка (лінгафонний варіант). Слова підбиралися за принципом частотності та емоційної значущості для хворого.
Для полегшення хворому завдання сприйняття слова на слух спочатку давалася інструкція тільки прослухати текст і поєднати слово з позначається їм предметом. Потім пропонувалося не тільки прослуховування, а й по показ предмета. Поряд з реальними предметами використовувалися їх картинні зображення.
Паралельно проводилася стимуляція показом на окремих картках і написаних великим шрифтом букв і цифр. У міру повернення здатності розуміти слова, хворим пред'являлися через навушники прості фрази. Основне завдання полягало в стимуляції розуміння ситуативної мовлення.
Таке поєднання вербальних одиниць - слів, пропозицій з зоровими стимулами (предметними, артикуляційними), а також їх значеннями забезпечувало функціональні зв'язки між різними про по ієрархії відділами скроневої - потиличній і речедвигательной кори.
На другому етапі, після того, як хворі звикали до звучання слова, стимули пред'являлися не по одному, а групами (по 2 - 3 слова). Для закріплення здатності сприйняття цих слів на слух ці ж слова давалися в диктофонного запису і завдання кілька разів прослухати їх. Одночасно підключалися написання слова, що пред'являються на окремих картках. Хворі повинні були вибрати картку відповідно прослуховувати слову. Ставилося також завдання домогтися закріплення в пам'яті результатів стимуляції. Цього досягали наступними методами: хворим пред'являлися слова (без картинок). Навчальний просив показати жестом, намалювати або пояснити їх значення яким-небудь іншим чином, включаючи вербальний (якщо він хворому доступний). Таким чином, за рахунок усунення реальних зорових опор здійснювалося скорочення дій по розумінню слова. Функціональна активація зорових відділів мозку знижувалася, а лівої скроневої частки зростала. Цим досягалася вироблення алгоритму функції розуміння слова, яка необхідна для вербального спілкування хворого з оточуючими.
На третьому етапі вв...
