ячого молока.
З іншого боку, необхідно враховувати, що присутність у молочній суміші великого відсотка вільних амінокислот (з молекулярною масою менше 1 кДа) погіршує всмоктування пептидів в кишечнику і надає суміші гіркий смак. Часто дитина відмовляється приймати такі суміші. У таких випадках дитина переводиться на соєві суміші, для оцінки ефективності яких, необхідний певний проміжок часу (в середньому 3-4 тижні).
Останнім часом все частіше зустрічаються дослідження, що показують збільшення ризику розвитку алергії у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні. Клінічні спостереження за дітьми, які перебувають на природному вигодовуванні і мають прояви харчової алергії показали, що лікування необхідно починати, пр?? жде всього, з дієтичною корекції харчування годуючих матерів. Хоча щодо вживання матір'ю коров'ячого молока і молочних продуктів (основних алергенів у дітей раннього віку) в даний час немає єдиної думки. Одні автори вважають ефективним виняток молока з раціону харчування або заміну на молоко інших тварин. Інші рекомендують лише зменшити кількість продукту, з метою збереження повноцінного харчування [119]. Всі ці рекомендації грунтуються здебільшого на теоретичних даних, так як в даний час відсутні рандомізовані дослідження в цьому напрямку. Так, у дітей з низьким ступенем сенсибілізації до білків коров'ячого молока і помірно вираженими проявами харчової алергії позитивний ефект елімінації був отриманий тільки при призначенні матері безмолочной дієти (з обов'язковим виключенням яловичини) і обмеженням продуктів, що володіють високою сенсибилизирующей ступенем. Повторний прийом годує матір'ю яловичини через 7-10 днів від початку дієти не викликав загострення алергічного захворювання у дитини, що свідчить про те, що при низькому ступені сенсибілізації перехресні реакції між коров'ячим молоком і яловичиною істотно не впливають на ефективність елімінаційних дієтотерапії. При наявності у дітей високого та середнього рівня сенсибілізації і, відповідно важких форм харчової алергії, повинні враховуватися можливі перехресні алергічні реакції. У даних дітей елімінація з дієти матерів тільки молочних продуктів не приносила значного поліпшення стану дитини. Лише після виключення з харчування всіх похідних молока, а також перехресно-реагуючих алергенів (яловичини) відзначався позитивний ефект елімінації на 3-4 день від початку дієти.
Для дітей з харчовою алергією рекомендований індивідуальний підбір страв прикорму і термінів їх введення. Необхідно уникати раннього введення прикорму (раніше 5-6 місяців) і вживання високоаллергенних харчових продуктів (яйця, горіхи, риба, цитрусові).
Дітям групи високого ризику молоко виключається до року, яйця - до двох років, риба, горіхи - до трьох років.
2.2 Роль медичної сестри в профілактиці харчової алергії дітей раннього віку
Профілактика алергії у дітей - це дуже дієвий метод. Тільки, в ідеалі, починати її треба задовго до народження дитини. Щоб запобіжить появу алергії у малюка слід звернути увагу на здоров'я і харчування мами під час вагітності і в період грудного вигодовування, а також на побутові умови і оточення малюка.
Слід звернути увагу, що профілактику слід проводити, до виникнення хвороби. Якщо у дитини вже є які-небудь ознаки алергічного захворювання, то обов'язково слід звернутися до лікаря-алерголога. Лікар допоможе уточнити діагноз, призначити всі необхідні аналізи на алергію у дітей, призначить лікування і намітити подальшу тактику ведення даного конкретного хворого.
Вченими доведено, що на ймовірність розвитку будь-якого алергічного захворювання великий вплив робить спадковість і фактори навколишнього середовища. Якщо батьки здорові, то ризик для малюка складає - 10-20%, якщо алергія є в одного з батьків, то ризик збільшується до 45-55%, якщо алергією страждають обоє батьків, то ймовірність вже 60-80%. Хочеться відзначити, що у спадок передається тільки схильність, а не саме захворювання. Ось тому дуже важлива профілактика.
У рамках нашого дослідження взяли участь 20 батьків, чиї діти страждають на алергію. За результатами опитування для батьків бал розроблений цикл бесід «Профілактика алергії». Заняття проводилися медичним працівником в кабінеті здоров'я СОКБ, з батьками. У додатку 1 наведено приклад бесід з батьками.
Таблиця 3. Співвідношення показників анкетування батьків «Як розпізнати алергію?»,%
До занятійПосле занятійвопросида% немає% да% немає% знаєте Ви як визначити алергію у Вашої дитини? 15199520100 - Чи знайомі Ви з видами алергії? 15199520100 - Чи знаєте Ви заходи профілактики алергії? 210189020100--
У результаті занять було виявлено, що батьки стали більше цікавити різними видами ...
