3].
Висновок по першому розділі
Актуальність алергічних захворювань в наш час настільки висока, що експерти ВООЗ назвали їх справжнім соціальним лихом. При цьому фахівцями доведено, що 50% - 75% випадків хвороби відносяться до атопічного дерматиту. Враховуючи ранній прояв і впертий перебіг, його можна вважати одним з найпоширеніших захворювань.
Його лікування вимагає цілого комплексу різних заходів. Однак найважливішою ланкою в ланцюзі заходів, спрямованих на позбавлення від недуги, є дієтотерапія. Виходячи з того, що дуже часто «атаки» захворювання спрямовані на дітей перших місяців і років життя, особливо актуальним є питання вибору дитячого харчування для найменших.
Вибір харчування для малюків першого року життя, які зіткнулися з цією проблемою, залежить від таких показників, як вид вигодовування, гострота і тяжкість патологічного процесу, виявлення алергени і наявність супутніх захворювань.
Для дітей старше року в більшості випадків харчові алергени не мають такого високого значення, як для немовлят. Однак необхідно дотримуватися певні обмеження протягом рекомендованого лікарем періоду для визначення причинно-значущих алергенів.
У другому розділі ми розглянемо роль медичної сестри в профілактиці харчової алергії дітей раннього віку.
харчової алергія діти дієтотерапія
ГЛАВА II. ЕМРІРІЧЕСКОЕ ДОСЛІДЖЕННЯ ПРОФІЛАКТИКИ харчової алергії ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ
2.1 Особливості дієтотерапії у дітей раннього віку
У дітей раннього віку особлива тактика проведення елімінаційних дієт. Відомо, що серед дітей першого року життя, що знаходяться як на грудному, так і на штучному вигодовуванні, найбільш частими алергенами є білки коров'ячого молока. При нестачі грудного молока, або у разі його відсутності дитина переводиться на спеціалізовані лікувальні суміші - гідролізати сироваткових білків коров'ячого молока. Існує чітка кореляція між ступенем гідролізу білка і його алергенність: чим більше молекулярна маса (чим крупніше пептид), тим вище ризик розвитку алергії. Вважається, що молекулярна маса пептидів більше 6 кДа збільшує алергенність суміші. Тому дітям з високим ступенем алергії до білків коров'ячого молока рекомендовано призначення сумішей з молекулярною масою пептидів не більше 3,5 кДа. Білки сироваткової фракції молока мають більш високий вміст амінокислот, ніж казеїнова фракція. Тому вони вважаються більш фізіологічними для дитини. Разом з тим, казеїнові гідролізати містять більше кількість пептидів з низькою молекулярною масою, що робить їх менш алергенними.
Важливо відзначити, що молочні суміші містять також фактори, що захисний ефект.
Найбільш важливими є довголанцюгові поліненасичені жирні кислоти, особливо арахідонової кислота, яка є попередником ейкозаноїдів (простагландинів, лейкотрієнів, тромбоксанов), що беруть участь в иммунорегуляции і запальних процесах. Іншими важливими біологічно активними інгредієнтами є нуклеотиди, які беруть участь у формуванні імунної відповіді: збільшують активність клітин-кілерів, підвищують активність макрофагів і синтез інтерлейкіну - 2.
Крім того, в ряд сумішей введені олігосахариди, що володіють періодичними властивостями, що сприяють формуванню кишкової флори [8].
Таблиця 2. Базове харчування дітей раннього віку з алергією до коров'ячого молока
Ступінь аллергііХарактерістіка смесейНаіменованіе смесейФірма, країна-проізводітельВисокаяНа основі високогідролізовані казеінаНутраміген Прегестіміл Фрісопеп АСМід Джонсон, США Мід Джонсон, США Фризленд, ГолландіяНа основі високогідролізовані сироваткових белковНутрілон пепто ТСЦ Нутрилак пептиди СЦТ Туттели-пептиди АлфареНутріція, Голландія Нутрітек, Росія Валіо Нестле, ШвейцаріяСредняяНа основі високогідролізовані або помірно гідролізувати сироваткових белковДополнітельно: ФрісопепФрізленд, ГолландіяСлабаяНа основі частково гідролізовані білків коров'ячого молокаНутрілак ГА Нутрилон ГА 1,2 ХіПП ГА 1 і ГА 2 Хумана 0-ГА, ГА 1,2 Фрисолак ГА 1,2 НАН ГА 1 , 2 Тема ГА 1,2 Енфаміл ГАНутрітек, Росія Нутриція, Голландія ХіПП, Австрія Хумана, Німеччина Фризленд, Голландія Нестле, Швейцарія Юнімілк, Росія Мід Джонсон, США
Основним принципом при складанні дієти дітям раннього віку, що страждають харчовою алергією, є повна елімінація з харчування білків коров'ячого молока, а також перехресно-реагуючих продуктів. У зв'язку з цим, дитині призначаються лікувальні суміші у відповідності зі ступенем сенсибілізації до білків коров'ячого молока (табл.10). Дітям з вищої та/або середнім ступенем харчової алергії рекомендуються суміші на основі високогідролізовані білків коров'...
